Почему трясутся ноги при стоянии? — вопрос №944968

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Описанные Вами проявления, такие как непроизвольные подёргивания и дрожь в ногах в положении стоя и при поднятии ноги лежа, могут указывать на поражение нервных структур, связанных с компрессией корешков поясничного отдела позвоночника, особенно при наличии парамедианной грыжи межпозвоночного диска L4-L5 с контактом левого корешка. Такое воздействие нарушает нормальную иннервацию мышц и может приводить к эпизодам мышечного гипервозбуждения и судорожным сокращениям. Кроме того, следует рассмотреть возможность мышечной слабости или некоординированной работы мышц, вызванной рефлекторными изменениями в связи с повреждением нервной ткани. Жировая дегенерация костного мозга, отмеченная на МРТ, обычно является неспецифическим признаком и вряд ли напрямую связана с неврологическими симптомами. Рекомендовано обратиться не только к неврологу и вертебрологу, но и к физиотерапевту, который сможет подобрать индивидуальную программу лечебной физкультуры и техники миофасциального расслабления для улучшения мышечного тонуса и уменьшения дискомфорта. Также консультирование с реабилитологом поможет оценить функцию мышц и разработать стратегию комплексной реабилитации. Для более точной диагностики целесообразно проведение электромиографии (ЭМГ), которое позволит оценить состояние периферических нервов и мышц, а также исключить другие возможные причины симптомов, такие как диффузные неврологические патологии или метаболические нарушения. Особое внимание следует уделить контролю за состоянием позвоночника и предотвращению дальнейшего прогрессирования грыжи, включая корректировку осанки, избегание длительного стояния и подъема тяжестей. В случае усугубления симптомов или появления новых неврологических признаков, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам для оценки возможности хирургического вмешательства.

Тремор ног при стоянии и определённые движения, описанные Вами, скорее всего связаны с компрессией и раздражением нервных корешков, особенно учитывая наличие парамедианной грыжи межпозвоночного диска L4-L5 с контактом с левым корешком. Повреждение или раздражение нервных структур может приводить к нарушению иннервации мышц нижних конечностей, что проявляется как непроизвольные подёргивания или «тремор». При положении лёжа или при ходьбе давление на повреждённый нервный корешок меняется, что может объяснять отсутствие симптома. Жировая дегенерация костного мозга, описанная на МРТ, обычно не вызывает подобных симптомов и является скорее проявлением возрастных или дегенеративных изменений. Рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу для оценки степени неврологического дефицита и подбора адекватной терапии. Возможно проведение курса медикаментозного лечения для уменьшения воспаления, физической терапии и при необходимости — хирургического лечения. Также важно исключить другие причины тремора ног, такие как сосудистые, метаболические или неврологические заболевания. Нельзя откладывать визит к специалисту, особенно если симптомы усугубляются или появляются новые неврологические нарушения.