Норма тромбоцитов и гемоглобина после кесарева сечения и родов — вопрос №1553828

Здравствуйте. Да, такой подъём тромбоцитов через 2 недели после кесарева может быть реактивным — как ответ организма на кровопотерю, анемию и операционную травму. Это не редкость в раннем послеродовом периоде, особенно при низком гемоглобине. Однако важно: наблюдать динамику, исключить тромбофилию, воспаления, следить за свертываемостью. Контроль через 3–4 недели — смотреть динамику.

1. Оценка тромбоцитоза (тромбоциты 600 × 10⁹/л) Тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов выше 450 × 10⁹/л) может быть реактивным (вторичным) или первичным. В контексте послеродового периода и кесарева сечения реактивный тромбоцитоз более вероятен, так как он часто встречается в ответ на: • Воспаление: Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, которое вызывает системный воспалительный ответ, что может привести к повышению тромбоцитов. • Кровопотеря: Операция, особенно с кровопотерей, стимулирует костный мозг к продукции тромбоцитов. • Послеродовой период: Физиологический стресс, изменения в свертывающей системе и восстановление после родов могут способствовать временному тромбоцитозу. Норма ли это? Уровень тромбоцитов 600 × 10⁹/л через две недели после кесарева сечения может быть в пределах реактивного тромбоцитоза, особенно если нет других тревожных симптомов (тромбозы, кровотечения, лихорадка). Однако это требует наблюдения, так как стойкий или прогрессирующий тромбоцитоз может указывать на другие причины. Рекомендации по обследованиям: • Повторный общий анализ крови (ОАК) через 1–2 недели для оценки динамики тромбоцитов. • С-реактивный белок (СРБ) и ферритин для оценки воспаления и запасов железа. • Коагулограмма (D-димер, фибриноген) для исключения нарушений свертывания или тромботических осложнений. • УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения инфекционных или воспалительных процессов (например, эндометрита, тромбоза глубоких вен). • Если тромбоцитоз сохраняется (>1–2 месяцев), может потребоваться консультация гематолога для исключения первичного тромбоцитоза (например, эссенциальной тромбоцитемии). 2. Гемоглобин ниже нормы Снижение гемоглобина (анемия) после кесарева сечения — частое явление, связанное с: • Кровопотерей: Во время кесарева сечения средняя кровопотеря составляет 500–1000 мл, что может привести к анемии, особенно если до родов были низкие запасы железа. • Физиологическими изменениями: В послеродовом периоде уровень гемоглобина может быть временно снижен из-за гемодилюции (увеличения объема плазмы во время беременности). • Дефицит железа: Часто встречается у женщин после родов, особенно при недостаточном восполнении запасов железа. Норма ли это? Легкая или умеренная анемия (гемоглобин 90–110 г/л) после кесарева сечения может быть ожидаемой, но требует оценки степени тяжести и причин. Тяжелая анемия (гемоглобин <70–80 г/л) или наличие симптомов (слабость, одышка, тахикардия) требует срочного внимания. Рекомендации по обследованиям: • ОАК с ретикулоцитами для оценки степени анемии и регенераторной способности костного мозга. • Ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность (ОЖСС) для подтверждения железодефицитной анемии. • Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты для исключения других причин анемии. • Анализ на скрытую кровь в кале, если есть подозрение на хроническую кровопотерю (например, из ЖКТ). • УЗИ малого таза для исключения послеродовых кровотечений или гематом. 3. Заключение Повышение тромбоцитов до 600 × 10⁹/л и снижение гемоглобина через две недели после кесарева сечения могут быть связаны с физиологическими изменениями, кровопотерей или воспалительным ответом. Однако это не исключает патологических причин, поэтому необходимы дополнительные обследования для уточнения природы изменений. Рекомендуется повторный ОАК, анализы на воспаление, железодефицит и коагуляцию, а также, при необходимости, УЗИ. Любое лечение должно основываться на результатах этих обследований

Здравствуйте, да, конечно, это физиологично, во время операции была кровопотеря — организм запускает тромбообразование, чтобы остановить кровотечение, для него нет разницы, в следствие чего была кровопотеря, он не отличает, и думает, что вы можете закривить снова. Так же гемоглобин вместе с эритроцитами ушел в кровопотерю. Необходимо начать прием препаратов железа.

Через 2 недели после операции повышение тромбоцитов с ней уже не связано. А связано с анемией, со снижением гемоглобина. Поднимите гемоглобин, тромбоциты нормализуются.