Нужно ли дообследование при тромбоцитозе 505×10⁹/л у женщины 61 года? — вопрос №1605926

Добрый день! Рекомендую вам сдать кровь на агрегатограмму. Это тест, позволяющий оценить склонность тромбоцитов к агрегации. Чрезмерная агрегация тромбоцитов может приводить к тромбообразованию. Клинически обычно тромбообразование проявляется инфарктом миокарда ишемическим инсультом, либо ТЭЛА (тромбоэмболией лёгочной артерии). Вы сделали абсолютно правильно, начав принимать ацетилсалициловую кислоту. Кардиомагнил на сегодняшний день является одним из лучших дженериков ацетилсалициловой кислоты. В это лекарственной форме ацетилсалициловая кислота связана с гидроксидом магния за счёт чего менее вредна для слизистой оболочки желудка. В вашем возрасте при таком количестве тромбоцитов показания для приема кардиомагнила безусловно есть. На фоне приёма кардиомагнила один раз в 3 месяца нужно сдавать кровь на общий анализ для подсчёта количества тромбоцитов в динамике. Будьте здоровы!

Также хочу дополнить что дозировка 75 мг является наиболее эффективной и безопасной. Да, действительно, в вашем случае имеет место тромбоцитоз. По определению тромбоцитоз — это повышение количества тромбоцитов в крови. Да, безусловно риск тромбообразования при таком количестве тромбоцитов в вашем возрасте повышен. Кроме тромбоцитов желательно сдать кровь на коагулограмму. Это исследование позволит оценить состояние факторов свертывания крови. Нарушение выработки факторов свёртывания крови также может приводить к гиперкоагуляции, что увеличивает риск тромбообразования. Если у вас остались вопросы пожалуйста спрашивайте.

Узи брюшной полости тоже показано, с целью исключения спленомегалии? Очень переживаю, что это может быть симптомом онкологического заболевания, гематологического в том числе?

Здравствуйте! В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс. Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на: — хронические инфекции и воспаления — скрытый железодефицит — рецидивирующие кровотечения (эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд). Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию. Очный гематолог может попросить пройти дообследования: — сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ — УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки — Кал на скрытую кровь методом ИХА — сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ По результатам будет определена тактика.

А нет УЗИ органов брюшной полости можно не выполнять. Тромбоциты в вашем случае к счастью повышенной не настолько чтобы можно было предполагать истинный тромбоцитоз. То есть тромбоциты повышены, но не критично. Признаком серьёзного гематологического заболевания такое количество тромбоцитов не является. Подозревать наличие злокачественного тромбоцитоза можно при увеличении тромбоцитов до 700 — 800 единиц и выше. Но не при уровне тромбоцитов в крови равным 500, либо около того.

Анастасия Сергеевна, а если это эссенциальная тромбоцитемия, какие критерии постановки диагноза, что нужно сделать, чтобы исключить?

Основной критерий эссенциальной тромбоцитемии — это картина костного мозга по трепанобиопсии, иногда положительные мутации, стойкое повышение тромбоцитов выше 500 тыс без причины. Это не онкология, а клональное заболевание с нарушением регуляции образования тромбоцитов. Если пока причина не ясна, то прием кроверазжижающих не желателен. Бывает тромбоцитоз реактивный на внутренние кровотечения, подкравливания, соответственно аспирин будет поддерживать эти кровотечения и ещё больше повышать тромбоциты.