Нужен ли клексан после родов при тромбоцитопении? — вопрос №176636

Здравствуйте,после родов должна быть в норме гиперкоагуляция. Вероятно у вас были показания к антикоагулянтам во время беременности, тогда после родов их продолжают(до 6 недель) . или у вас было досрочное родоразрешение по поводу гестоза? Если эта коагулограмма была сдана в 33 недели ,а родили вы в 38 ,то показатели сейчас уже совсем другие

При тромбоцитопении легкой степени (тромбоциты 146 тыс/мкл) и отсутствии гемморагического синдрома необходимость в назначении низкомолекулярного гепарина (НМГ), такого как клексан, после родов определяется индивидуально с учетом суммарного тромбопрофиля пациента. Во время беременности и после родов физиологически повышается свертываемость крови (гиперкоагуляция) как защитный механизм от кровотечений при родовой травме. Повышенный уровень фибриногена и РФМК отражают усиление свертывания и фибринолиза, что является типичным для беременности, но не всегда означает патологическую тромбофилию, требующую антикоагулянтной терапии. В вашем случае легкая тромбоцитопения без признаков кровоточивости не является противопоказанием для проведения профилактики тромбоза, если существуют дополнительные факторы риска — например, наличие гетерозиготной мутации MTHFR может слегка повышать риск тромботических осложнений, однако это не является абсолютным показанием к назначению НМГ. Медикаментозная тромбоцитопатия, обусловленная приемом прогестерона и канефрона, обычно не вызывает значительных кровотечений. Решение о назначении клексана должно опираться на комплексную оценку состояния: наличие факторов риска тромбоза (беременность, кесарево сечение, стационаризация, ограничения подвижности), анализ гемостаза, клиническую картину. При отсутствии выраженных тромбогенных факторов и легкой тромбоцитопении назначение антикоагулянта после родов может быть не обязательным, и излишняя антикоагуляция действительно может увеличить риск кровотечения. Рекомендую обсудить с вашим акушером-гинекологом или гематологом необходимость профилактического курса клексана с учетом всех факторов. Самостоятельно принимать решение о разжижении крови нежелательно. Важна тщательная врачебная оценка баланса риска тромбоза и кровотечения в вашем индивидуальном случае.

Легкая тромбоцитопения сама по себе не является строгим показанием или противопоказанием для назначения клексана после родов. При беременности и родах физиологически повышается свертываемость крови, что создает риск тромбоза, однако назначение низкомолекулярных гепаринов требует оценки общих факторов риска, таких как наследственные тромбофилии, характер родоразрешения, сопутствующие заболевания и уровень физической активности. Повышение фибриногена и РФМК часто связано с беременностью и не обязательно указывает на патологию. Медикаментозная тромбоцитопатия от прогестерона и канефрона обычно не приводит к выраженным кровотечениям. Решение о применении клексана после родов должно быть комплексным и приниматься врачом с учетом всех рисков и польз. Самовольное назначение антикоагулянтов при отсутствии ясных показаний недопустимо, так как это может повысить риск кровотечений. Для более точной оценки рекомендую консультацию гематолога, а также возможно проведение расширенных тестов гемостаза и контроль динамики тромбоцитов и показателей системы свертывания крови после родов.