Как справиться с тревогой и мышечным напряжением при приеме эсцитолопрама? — вопрос №1565466

Здравствуйте! Давайте разберём ваши вопросы по порядку, опираясь на стандарты лечения и ваши текущие симптомы: --- 1. Побочные эффекты эсциталопрама (Ципралекса) Усиление тревоги, мышечное напряжение и головная боль — типичные временные реакции на СИОЗС (к которым относится эсциталопрам), особенно в первые 2–4 недели приёма или после повышения дозы. — Почему это происходит? Антидепрессанты могут временно активировать серотониновые рецепторы, что усиливает тревогу. Мышечное напряжение часто связано с повышенным уровнем серотонина в ЦНС. — Что делать? — Если симптомы терпимы, стоит продолжить приём ещё 2–4 недели — часто побочные эффекты ослабевают после адаптации организма. — Если симптомы невыносимы (например, мешают спать или работать), обсудите с врачом временное снижение дозы до 10 мг, чтобы смягчить реакцию. --- 2. Стоит ли принимать буспирон? Буспирон — это анксиолитик (противотревожный препарат), который не вызывает зависимости и может помочь снизить тревогу на фоне адаптации к СИОЗС. — Плюсы приёма: — Уменьшит тревогу и мышечное напряжение. — Ускорит адаптацию к антидепрессанту. — Минусы: — Эффект развивается постепенно (5–7 дней). — Возможна сонливость (редко). Рекомендация: Начните приём буспирона, если тревога значительно ухудшает качество жизни. Это безопасно и не помешает дальнейшей коррекции терапии. --- 3. Замена эсциталопрама на другой антидепрессант Решение о замене зависит от: — Срока приёма: 2 недели — минимальный период для оценки переносимости, но недостаточный для оценки эффективности (обычно требуется 4–6 недель). — Тяжести побочных эффектов: Если симптомы невыносимы и не снижаются к концу 3–4 недели, замена оправдана. — Альтернативы: — Если тревога доминирует, могут назначить СИОЗС с более седативным эффектом (например, пароксетин). — При сохранении мышечного напряжения — СИОЗСН (дулоксетин) или миртазапин. Важно! Резкая отмена эсциталопрама может усилить тревогу. Если врач решит менять препарат, переход должен быть плавным (с перекрытием доз или постепенным снижением). --- 4. Что делать сейчас? — Продолжайте эсциталопрам 20 мг, если симптомы терпимы. — Добавьте буспирон (если тревога мешает ежедневным делам). — Контролируйте симптомы: — Записывайте изменения в дневник (интенсивность тревоги, головной боли, мышечного напряжения). — Измеряйте давление (исключите гипертензию как причину головной боли). — Обсудите с врачом: — Возможность снизить дозу эсциталопрама до 10 мг на 1–2 недели. — Альтернативные диагнозы (например, генерализованное тревожное расстройство или мигрень напряжения). --- 5. Когда бить тревогу? Немедленно свяжитесь с врачом, если появятся: — Панические атаки с учащённым сердцебиением. — Спутанность сознания или суицидальные мысли. — Сильная тошнота или тремор. --- Итог: Скорее всего, это временные побочные эффекты. Если через 2–4 недели улучшений не будет, замена антидепрессанта — разумное решение. Буспирон стоит начать, чтобы облегчить адаптацию. Не стесняйтесь уточнить у врача детали плана лечения — это ваше право! Берегите себя и надеюсь, терапия скоро даст положительный результат! 🌟

Здравствуйте, врач поступил правильно, назначив Буспирон. При приеме антидепрессантов один из частых побочных эффектов в начале приема или при повышении дозировки- нарастание тревоги. Такая ситуация может быть от 2 до 4х недель, чтобы Вы пережили этот момент более комфортно — назначен Буспирон. Побочные эффекты чаще возникают при резком повышении дозировки, например с 10 до 15мг, а реже, если увеличивать не на 1\2, а на 1\4 таблетки. Соответственно, да, Ваши жалобы скорее всего возникли на повышение дозировки, но, обычно, это временный эффект. Решение об отмене\замене антидепрессанта обычно принимается через 4 недели от повышения дозировки, если сохраняются побочные эффекты или не видим улучшения самочувствия пациента.

Марина, здравствуйте. Усиление тревоги и мышечное напряжение на второй неделе приема эсцитолопрама это частые побочные эффекты, которые обычно ослабевают через 2–4 недели. Если симптомы переносимы, можно попробовать подождать еще неделю-две, но если состояние ухудшается, лучше обсудить с врачом коррекцию терапии раньше назначенного срока. Буспирон стоит начать принимать он поможет снизить тревожность и мышечное напряжение, не мешая работе эсцитолопрама. Решение о замене антидепрессанта через две недели обоснованно, если улучшений не будет, но окончательный выбор лучше оставить за врачом после оценки вашего состояния. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Добрый день. Тактика врача верная, вначале приема АД, до наступления эффекта (с 4-6 недели приема), может усиливаться тревожная симптоматика, для ее уменьшения назначаются антитревожные препараты/анксиолитики, к которым относится и Буспирон, его и нужно начать принимать.

Здравствуйте, Марина. У вас весомая доза эсцтталопрама, думаю, что это многовато для вас и может работать на усугубление симптомов. Есть смысл уменьшить количество до 15 мг и понаблюдать за состоянием. Буспирон по эффекту напоминает антидепрессант и тоже может усиливать тревогу и мышечный тонус, кроме того, он начинает действовать не сразу, а через неделю даже две примерно. Советую вместо буспирона добавить лучше анксиолитик типа атаоакса или тералиджен, можно из бензодиазепинов — клоназепам, Феназепам, мезапам или Адаптол. Они действуют быстрее и эффективнее. Доброго здоровья вам!

Здравствуйте, Марина, тактика верная, второй препарат используется как прикрытие для накопления терапевтической дозировки эсциталопрама.

Здравствуйте, Марина. Усиление тревоги и мышечное напряжение на второй неделе приёма эсциталопрама в дозе 20 мг — это может быть как частью начального эффекта препарата, так и индивидуальной реакцией. Антидепрессанты этой группы (СИОЗС) иногда на первых порах усиливают тревогу, особенно у чувствительных пациентов. Обычно это проходит к 3-4 неделе, но если состояние ухудшается, то действительно стоит задуматься о смене препарата. Буспирон — лекарство, которое хорошо помогает при тревожных расстройствах и сочетается с антидепрессантами. Он не вызывает привыкания и мягко снижает тревогу. Если врач его назначила, можно попробовать принимать — он поможет пережить этот период. Если через две недели облегчения не будет, замена эсциталопрама на другой препарат — разумный шаг. Ваш врач правильно думает: важно подобрать такое лечение, которое реально помогает, а не усиливает дискомфорт. Прогноз хороший — сегодня есть много препаратов, которые эффективно справляются с тревогой и депрессией. Важно только найти подходящий именно вам. Будьте здоровы.

Спасибо всем!

Марина, здоровья вам!

Здравствуйте! Начало терапии антидепрессантами, в частности эсциталопрамом, нередко сопровождается усилением тревожных проявлений, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью. Данный побочный эффект, как правило, носит временный характер и регрессирует в течение 2-4 недель. При условии удовлетворительной переносимости симптомов рекомендуется продолжить терапию, поскольку в большинстве случаев наблюдается адаптация организма и последующее ослабление побочных эффектов. В случае непереносимости симптомов (например, выраженные нарушения сна или снижение работоспособности) целесообразно обсудить с лечащим врачом возможность временного снижения дозировки препарата. Резкое прекращение приема эсциталопрама может спровоцировать обострение тревоги. В связи с этим, при необходимости смены препарата, следует осуществлять переход постепенно, с использованием схемы перекрытия доз или постепенного снижения.