Требуется ли хирургическое лечение при меланоме кожи? — вопрос №1396174

Заключение иммуногистохимического исследования свидетельствует о наличии меланомы кожи, поверхностно-распространяющейся со спицоидными чертами и фазой вертикального роста, что указывает на активное проникновение опухолевых клеток в более глубокие слои кожи. Уровень инвазии по Кларку IV означает, что опухоль проникает в сосочковый слой дермы или глубже. Толщина по Бреслоу 1,3 мм также является значимым фактором риска, так как опухоли толщиной более 1 мм требуют более тщательного лечения. Отрицательная реакция на p16 и отмеченный Ki67 в 30% клеток указывают на активный рост опухоли. Исходя из современных клинических рекомендаций, при меланоме с толщиной более 1 мм обычно требуется хирургическое лечение — широкое локальное иссечение опухоли с достаточными онкологическими краями для предотвращения рецидива. Кроме того, в зависимости от результатов обследования может рассматриваться выполнение биопсии сторожевого лимфатического узла для оценки наличия региональных метастаз. Также может потребоваться консультация онколога для оценки необходимости дополнительной терапии (иммунотерапия или таргетная терапия), особенно если будут выявлены метастазы или высокие риски прогрессирования. В вашем случае настоятельно рекомендую обратиться к дерматоонкологу или онкологу-хирургу для планирования хирургического вмешательства и дальнейшей тактики лечения. Раннее и адекватное лечение значительно улучшит прогноз заболевания.

При вашем диагнозе меланомы кожи с толщиной по Бреслоу 1,3 мм и уровнем проникновения по Кларку IV хирургическое вмешательство является обязательным этапом лечения. Основным методом является широкое местное иссечение опухолевого очага с адекватными онкологическими краями, что позволяет минимизировать риск рецидива заболевания. Дополнительно рекомендуется проведение биопсии сторожевого лимфатического узла для оценки наличия региональных метастаз, что важно для постановки точного стадирования и определения дальнейшей тактики лечения. Отрицательный маркер p16 и высокий показатель Ki67 (30%) свидетельствуют об активном росте и агрессивном характере опухоли, что также обуславливает необходимость полноценного комплексного подхода, включающего хирургическое вмешательство. После оперативного лечения может возникнуть показание к консультации онколога для оценки необходимости дополнительных методов лечения, таких как иммунотерапия или таргетная терапия, особенно если будут выявлены метастазы или другие факторы высокого риска. Кроме того, следует учитывать инновационные методы не только хирургического лечения, но и контроля за состоянием пациента, включающие регулярное дерматологическое наблюдение, ультразвуковое исследование региональных лимфоузлов и, при необходимости, ПЭТ-КТ для выявления отдаленных метастаз. Важно не только своевременно удалить опухоль, но и обеспечить продолжительное наблюдение, направленное на раннее выявление рецидивов или прогрессирования. Поэтому рекомендую как можно скорее обратиться к дерматоонкологу или онкологу-хирургу для выработки индивидуальной схемы лечения и наблюдения, учитывающей все современные протоколы и технологии.