Требуется консультация — вопрос №1573228

Здравствуйте По результатам мрт признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, признаки атеросклеротических изменений сосудов бца со стенозирование ОСА 15% с обеих сторон По суточному монитору синусовый ритм Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены. Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими. Критических изменений нет. В таких случаях обычно рекомендуется сдавать анализ крови на липидограмму, соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного. Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца. Консультация невролога.

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, а что означает синусовый ритм?

По результатам: Холтер — выявлена синусовая аритмия, эпизоды ЧСС от 44 до 135 уд/мин, без пауз, без нарушений проводимости и значимых экстрасистол. Клинически значимых аритмий нет. Состояние удовлетворительное. Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, когда импульсы для сокращения исходят из синусового узла (главного водителя ритма в сердце). Он означает, что сердце бьётся правильно, равномерно, в правильной последовательности. Это то, что должен показывать ЭКГ у здорового человека. Если написано «синусовый ритм», значит, нарушений автоматизма и проводимости на момент исследования нет — это хороший, спокойный знак. УЗИ БЦА — признаки начального атеросклероза, утолщение КИМ, стеноз ОАС до 15%, что считается незначимым. Ход позвоночных артерий с обеих сторон неравномерный, что может давать жалобы на головокружение. МРТ шейного отдела — выраженные дегенеративно-дистрофические изменения: протрузии дисков C5–C7, деформация дурального мешка, остеохондроз, сужение межпозвонковых отверстий. Это объясняет боли в шее, возможные онемения, головокружения. ЭхоКГ — фракция выброса ЛЖ 65%, гипертрофия миокарда ЛЖ не выявлена, клапаны в норме. Лёгочная гипертензия исключена. УЗИ вен НК — признаков тромбоза нет, клапанный аппарат сохранён. Анализы крови, биохимия — в целом без значимых отклонений, умеренное повышение холестерина (6.28), белок, альбумин, креатинин в норме. Офтальмолог — ангиоспазм сетчатки. Рекомендована зрительная гимнастика, препараты с лютеином, витамины группы B, диета с магнием. Вывод: головокружения, слабость и шум в ушах наиболее вероятно связаны с нарушением кровотока по позвоночным артериям (синдром позвоночной артерии) на фоне остеохондроза и атеросклероза. Сердце работает стабильно. Дальнейшее ведение — у невролога, кардиолога и остеопата (по показаниям). Важно снизить уровень холестерина, продолжать гипотензивную терапию, заниматься щадящей физкультурой и контролировать состояние в динамике.

На основании представленных данных можно сделать следующие выводы и рекомендации: 1. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) (1) Выявлены признаки начального атеросклероза (КИМ до 1.1 мм в бифуркации ОСА), что соответствует возрастной норме, но требует контроля. (2) Отмечена эктазия правой внутренней яремной вены (18.3 мм) без гемодинамических нарушений. (3) Непрямолинейный ход позвоночных артерий (С-образная извитость) может быть анатомической особенностью, но требует исключения экстравазальной компрессии, особенно при наличии симптомов (головокружение, шум в ушах). Рекомендации: (1) Контроль КИМ через 6–12 месяцев при отсутствии прогрессирования. (2) Дуплексное сканирование позвоночных артерий для уточнения их функционального состояния, особенно при симптомах вертебробазилярной недостаточности. 2. Холтеровское мониторирование ЭКГ (1) Синусовый ритм с физиологической аритмией, циркадный индекс в норме (1.39). (2) Эпизоды наджелудочковых экстрасистол (19 за сутки) без клинической симптоматики — не требуют лечения. (3) Отсутствие пауз, значимых нарушений проводимости или ишемических изменений ST-T. Рекомендации: (1) При сохранении жалоб (головокружение, слабость) — исключить ортостатическую гипотензию (тилт-тест) или неврологические причины. (2) Повторное холтеровское мониторирование через 6–12 месяцев при наличии новых симптомов. Важно: Интерпретация результатов должна проводиться лечащим врачом с учетом клинической картины и анамнеза.

Здравствуйте. По холтеру все хорошо, значимых нарушений ритма нет. Синусовый ритм это нормальный ритм.во время меток плохого самочувствие изменений на холтере нет, т.е ваши жалобы не связаны с сердцем. Эхокг норма. Со стороны кардиологии только начальный атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Требуется контроль давления, липидограмма. Контроль узи сосудов головы и шеи через год. Лучше соблюдать средиземноморскую диету. Так же изменения на мрт позвоночника, это требует лечения невролога

Здравствуйте. Ваши обследования показывают, что с сердцем всё в порядке — аритмия в пределах нормы, серьёзных нарушений нет. Основная проблема — в шейном отделе позвоночника и сосудах: остеохондроз и начальный атеросклероз вызывают головокружения и слабость. Что я бы рекомендовал делать: Для шеи: лечебная гимнастика (без резких движений), массаж у специалиста, работающего с остеохондрозом, курс препаратов для улучшения кровообращения (например, Мексидол или Кавинтон — по назначению невролога). Для сосудов: снижайте холестерин — меньше жирного, больше овощей и рыбы, можно обсудить с врачом приём статинов (если диета не поможет). Контроль: раз в год УЗИ сосудов шеи, повторный Холтер, если появится дискомфорт в груди или резкие перепады пульса. Серьёзных угроз нет, но важно не запускать позвоночник и следить за питанием. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Наталья Сергеевна, здравствуйте, а жжение языка от чего может возникнуть?

Здравствуйте, в рамках пройденных дообследований патологии нет, есть только начальные признаки атеросклероза, необходимо посмотреть липидный профиль, добавить омега 3 в пищу — жирная красная рыба, яйца, авокадо. Жжение языка обычно связано либо с забросом из желудка, либо с анемией.

Алена Георгиевна, спасибо. И в целом от остеохондроза может быть такое состояние, с головокружением и в целом не очень хорошим самочувствием?

У мужчины 39 лет жжение языка может быть вызвано следующими причинами: чаще всего — дефицит витаминов группы B (особенно B12), железа или цинка, а также желудочно-кишечные заболевания (например, гастрит с рефлюксом, особенно при повышенной кислотности). Возможна связь с поражением язычного нерва — при шейном остеохондрозе, нарушении кровотока или после стоматологических вмешательств. Не исключено и реактивное состояние после перенесённых инфекций, стресса или на фоне общей тревожности. Если жжение сочетается с ощущением «инородного вещества» во рту или изменением вкуса — нужно исключать невралгию языкоглоточного или тройничного нерва, а также патологию печени или поджелудочной железы. Обязательно проверить уровень витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина, глюкозы, приём препаратов (например, ингибиторов протонной помпы, антибиотиков, психотропных), исключить кандидоз и аллергические реакции на пасту или продукты. При исключении всех органических причин стоит рассмотреть функциональное происхождение.