Как лечить несросшийся перелом пяточного бугра? — вопрос №676442

Несросшийся перелом пяточного бугра представляет собой серьезную проблему, требующую грамотного и своевременного подхода к лечению. По описанной вами клинической ситуации: более двух месяцев с момента травмы, сохраняющийся отек, боль и данные КТ и МРТ, указывающие на остеосклероз и отсутствие сращения, можно говорить о формировании ложного сустава или замедленном сращении перелома. При несросшемся переломе пяточного бугра основными задачами являются обеспечение стабильности костных отломков, уменьшение боли и воспаления, а также стимуляция процесса заживления кости. В вашем случае, учитывая срок в два месяца и отсутствие положительной динамики, необходимо повторное ортопедическое обследование с возможным привлечением травматолога-ортопеда, который оценит необходимость смены тактики лечения. В большинстве случаев иммобилизация с помощью фиксирующих средств (например, гипсовой повязки или ортеза) минимум на 4-6 недель может способствовать улучшению условий для сращения. Также показано назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВС), физиотерапевтических процедур (ультразвуковая терапия, магнитотерапия) с целью стимуляции регенерации костной ткани. В случае если консервативное лечение не приводит к улучшению, возможно показано оперативное вмешательство (остеосинтез, удаление некротических участков). Необходимо избегать нагрузки на поврежденную конечность, рекомендовано использование костылей или ходунков. Рекомендуется контрольное рентгенологическое или КТ-обследование через 4-6 недель для оценки прогресса сращения. Итогом является то, что срок более двух месяцев требует пересмотра лечения: иммобилизация все еще актуальна, а самостоятельное решение прекращать её не рекомендуется. Необходимо проконсультироваться с травматологом-ортопедом для уточнения плана дальнейших действий.

При таком сроке и симптомах, когда перелом пяточного бугра не сросся и сохраняется отек с болью, консервативное лечение должно быть пересмотрено. Иммобилизация остается необходимой, желательно с использованием ортеза или гипсовой повязки на срок ещё минимум 4–6 недель, чтобы обеспечить стабильность и условия для сращения. Кроме того, к терапии стоит добавить физиотерапевтические методы, например, магнитотерапию или ультразвук для стимуляции костного регенерата, и внимательно контролировать интенсивность нагрузки на стопу, избегая опоры на поврежденный участок. Необходимо повторное обследование у травматолога-ортопеда с возможным назначением контрольной рентгенограммы или КТ, чтобы оценить динамику сращения. В случае отсутствия улучшений или формирования ложного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство с остеосинтезом. Также рекомендую консультацию ревматолога, поскольку длительный отек и воспаление могут свидетельствовать о сопутствующем воспалительном процессе или нарушениях обмена веществ, что тоже следует учитывать для полного выздоровления.