Подходит ли мне метотрексат при РА? — вопрос №763799

Природа заболевания, ревматоидного артрита, такова, что обострения могут возникать в ответ на внешние факторы — инфекции, операции, стресс — даже при адекватной терапии базисными препаратами. Улучшение вашего состояния в течение трех недель — это положительный знак, что лечение дает результат. Однако увеличение показателей трансаминаз (АЛТ и АСАТ) действительно требует внимательного подхода, так как метотрексат может оказывать токсическое влияние на печень, особенно при повышении дозировки. В этой ситуации важно исключить другие причины повышения ферментов, такие как вирусные гепатиты, жировой гепатоз или взаимодействия с другими лекарствами. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для дополнительного обследования печени, включая УЗИ и, при необходимости, анализы на гепатиты. Параллельно стоит обсудить с ревматологом возможность применения других базисных препаратов с меньшей гепатотоксичностью, например, лефлуномида, сульфасалазина или новых биологических препаратов, в зависимости от тяжести заболевания и доступности. Добавление глюкокортикостероидов действительно может помочь быстро подавить воспаление, но их применение следует тщательно взвешивать из-за побочных эффектов и вашей обеспокоенности. Важно также поддерживать здоровый образ жизни, избегать алкоголя и других нагрузок на печень, а при необходимости — корректировать питание. Наконец, рекомендую получить консультацию реабилитолога для разработки программы физической терапии, которая способствует сохранению функции суставов и улучшению качества жизни. Таким образом, метотрексат по-прежнему остается важным препаратом, но требует индивидуального подхода и комплексного наблюдения специалистов различных профилей.

Метотрексат является основным препаратом для лечения ревматоидного артрита и часто дает хороший эффект, как в вашем случае. Однако обострение после инфекций, операций и стресса бывает и не всегда говорит о неэффективности препарата. Повышение уровня АЛТ и АСАТ — тревожный признак возможного токсического воздействия на печень, поэтому увеличение дозы требует осторожности. Возможно, потребуется консультация ревматолога для коррекции терапии, замены на другой базисный препарат или добавления средств с меньшей нагрузкой на печень. При необходимости гормоны могут быть временно назначены для контроля воспаления, но решение должно приниматься постепенно, с учетом ваших опасений и состояния здоровья.