Что делать при температуре и болях в тазобедренных суставах после эндопротезирования? — вопрос №1536733

Постоянная субфебрильная температура в комбинации с болью в области тазобедренных суставов после эндопротезирования является поводом для тщательного обследования, так как может указывать на возможное инфицирование протезов или воспалительный процесс в окружающих тканях. В первую очередь необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу для детального осмотра и оценки состояния. Рекомендуется выполнить следующие обследования и анализы: общий анализ крови (для оценки воспаления и лейкоцитоза), СОЭ и С-реактивный белок (маркер воспаления), биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела, рентгенография тазобедренных суставов, которая поможет выявить признаки воспаления или осложнений после эндопротезирования. Также целесообразно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для более детальной визуализации мягких тканей и протеза. Если есть подозрение на инфекцию протеза, то может потребоваться пункция сустава с последующим микробиологическим исследованием синовиальной жидкости. На данный момент самостоятельный приём препаратов не рекомендуется без подтверждения диагноза, так как неправильное лечение может ухудшить ситуацию. Пока обследование не завершено, для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), если нет противопоказаний. Обязательно обратитесь к специалисту для назначения адекватного лечения и контроля состояния.

Поддерживающая субфебрильная температура в сочетании с болями в области тазобедренных суставов после эндопротезирования требует комплексного и скрупулёзного обследования для исключения инфекционных или воспалительных осложнений, таких как пери-протезная инфекция или реактивный артрит. Помимо уже упомянутых общих анализов крови (с определением уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка), биохимического анализа и иммуноферментных тестов на антитела, рекомендую также провести серологические тесты на инфекционные агенты (например, токсоплазмоз, бруцеллёз), которые могут вызывать длительные субфебрилитет и суставные боли. Важно оценить состояние других систем, так как хроническая температура может быть связана с инфекцией в других органах (например, мочевыводящая система, легкие). Кроме визуализационных методов, таких как рентген, КТ или МРТ, целесообразно рассмотреть возможность проведения сцинтиграфии с использованием технетрия для выявления скрытых воспалительных очагов вокруг протеза. Пункция синовиальной жидкости остаётся золотым стандартом для диагностики инфекции сустава — определение клеточного состава, бактериологический посев и ПЦР помогут установить точный возбудитель. Прежде чем начинать лечение, особенно антибиотиками, необходимо подтвердить диагноз, чтобы избежать резистентности и ухудшения течения заболевания. В качестве симптоматической терапии могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, но длительный прием без контроля состояния нежелателен. Обязательно проконсультируйтесь с ортопедом и инфекционистом для выработки оптимальной стратегии обследования и лечения.