Как справиться с постоянной температурой и дыхательными проблемами? — вопрос №640866

Онкопоиск завершили? фгдс? колоноскопия? при неясном диагнозе вам должны дать направление в Москву или Петербург.

Описание ситуации указывает на тяжелое и комплексное заболевание с множественными органными поражениями, в том числе хроническими поражениями легких (ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема, пневмофиброз), сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия, ИБС, стенокардия, атеросклероз, гипертоническая болезнь), а также системные проявления в виде стойкой лихорадки и астматических приступов. Важным наблюдением является зависимость температуры и дыхательных симптомов от приема глюкокортикостероидов, что свидетельствует о воспалительном или аутоиммунном процессе, не полностью выявленном в ходе обследования. Значительное повышение АТ к двойной цепочке ДНК (АНА) и СОЭ, СРБ указывает на иммунный компонент заболевания, несмотря на отрицательные другие аутоиммунные маркеры. В такой ситуации рекомендуется: 1. Консультация опытного ревматолога-иммунолога для детального анализа иммунного статуса и подбора индивидуальной терапии. 2. Рассмотреть возможность вторичного воспалительного заболевания легких, например, васкулита или интерстициальной болезни легких, требующих специализированного подхода. 3. Продолжить ведение у пульмонолога в условиях стационара с контролем функции легких, сатурации, газового состава крови, и подбором оптимальной терапии, включая возможное применение иммуномодуляторов. 4. Необходимо коррекционное лечение сердечно-сосудистой патологии – кардиологический контроль, оптимизация терапии для предупреждения осложнений. 5. Важно поддерживать связь с онкологом, учитывая длительную стойкую лихорадку, исключить скрытые онкологические процессы, несмотря на отрицательные обследования. 6. В условиях частых острых состояний (ступни удушья, резкое падение сатурации и давления) необходима готовность к экстренной госпитализации и интенсивной терапии. 7. Возможно проведение биопсии легочной ткани или других пораженных органов для более точной диагностики. 8. Внимание к диете, контролю сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, остеоартроз, гастрит), коррекции образа жизни. Рекомендую не прекращать прием гормонов самостоятельно без консультации врача, так как резкое их уменьшение ведет к кризу. Необходимо системное мультидисциплинарное ведение пациента в крупном специализированном центре с возможностью проведения сложных диагностических процедур и терапии.

Учитывая длительный характер лихорадки, тяжелое поражение легких и сердца, а также выраженный иммунный отклик с повышением антител к ДНК и воспалительных маркеров, состояние вашего отца требует комплексного и мультидисциплинарного подхода в специализированном центре. Необходимо продолжить наблюдение и лечение у ревматолога, поскольку возможен скрытый системный воспалительный процесс, который не исключен даже при отрицательных меньшинственных тестах. Важно тщательно контролировать дозировку глюкокортикостероидов и рассмотреть дополнительно иммуномодуляторы или биологическую терапию с помощью опытного иммунолога. Нужно обеспечить полноценный кардиологический мониторинг для предотвращения сердечной недостаточности и осложнений легочной гипертензии. Также рекомендую провести биопсию легочной ткани или иного пораженного органа для уточнения диагноза, что позволит разработать более целенаправленное лечение. Необходимо привлекать онколога, чтобы исключить злокачественные процессы, несмотря на отрицательные исследования, поскольку длительная лихорадка может быть первых признаком онкологии. Следует избегать резкого снижения дозы гормонов без медицинского контроля, так как это ведет к резким ухудшениям состояния. Приступы удушья и падение сатурации требуют немедленной медицинской помощи в условиях стационара для коррекции дыхательной недостаточности и профилактики рисков. Нужно внимательно контролировать сопутствующие заболевания, диету и образ жизни для поддержания общего состояния здоровья. Ваш отец нуждается в постоянном внимании квалифицированных специалистов и лечении в стационаре с возможностью проведения сложных диагностических процедур.