Жалобы
— Повышение температуры тела до 38,5°C по вечерам, сохраняется 4 дня
— Боль при мочеиспускании (дизурия) в начале заболевания
— Сильная боль в спине (вероятно, в поясничной области), которая сейчас уменьшилась
— Сохраняющаяся субфебрильная/фебрильная температура
Анамнез заболевания
— Заболевание началось с боли при мочеиспускании
— Затем присоединилась выраженная боль в спине
— В настоящее время интенсивность болей уменьшилась, но сохраняется повышение температуры
— Длительность заболевания — 4 дня
— Данных о приёме лекарств, наличии других симптомов (озноб, тошнота, рвота, изменение цвета мочи) не указано
— Нет сведений о проведённых анализах мочи, крови, УЗИ почек и мочевого пузыря
Анамнез жизни
— Женщина, 28 лет
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности менструального цикла, беременность, образ жизни, наличие хронических заболеваний — не указано
— Нет информации о наличии заболеваний почек или мочевыводящих путей в прошлом
Интерпретация представленных данных
— Начало заболевания с дизурии (боль при мочеиспускании) и последующим присоединением боли в спине и лихорадки может свидетельствовать о восходящей инфекции мочевых путей
— Сочетание боли в пояснице и высокой температуры — признаки могут быть при остром пиелонефрите (воспаления почечной ткани)
— Снижение выраженности болей, но сохранение температуры — возможно, инфекция не полностью купирована
— Важно уточнить:
— Локализацию боли в спине (односторонняя/двусторонняя, иррадиация)
— Наличие озноба, тошноты, рвоты
— Изменения цвета, запаха, прозрачности мочи
— Частоту и характер мочеиспускания
— Были ли подобные эпизоды ранее
— Принимались ли антибиотики или другие препараты самостоятельно
Заключение
— Наиболее вероятная гипотеза — острый пиелонефрит (инфекция почек), развившийся на фоне восходящей инфекции мочевых путей
— Альтернативные гипотезы: осложнённый цистит, мочекаменная болезнь с присоединением инфекции, гинекологическая патология
— Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря
Рекомендации
Неотложные действия:
— При ухудшении состояния (нарастание боли, озноб, рвота, выраженная слабость, спутанность сознания, отсутствие мочи) — немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!
Обследования:
— Общий анализ мочи (ОАМ) — для выявления воспаления, бактериурии
— Общий анализ крови (ОАК) — для оценки выраженности воспаления
— Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) — для оценки функции почек
— Бактериологический посев мочи (до начала антибиотиков)
— УЗИ почек и мочевого пузыря — для исключения осложнений (абсцесс, обструкция, камни)
— При возможности — измерять температуру 2 раза в день, фиксировать динамику
Общие советы:
— Пить достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний по сердцу/почкам)
— Соблюдать постельный режим
— Не заниматься самолечением антибиотиками без назначения врача
— Принимать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38°C
— При наличии боли — использовать спазмолитики (но-шпа)
Медикаменты:
— Антибактериальная терапия назначается только после очной консультации врача или по результатам анализов
— Самостоятельный приём антибиотиков может затруднить диагностику и привести к осложнениям
Дополнительная информация и инструкции
— При возможности, до сдачи анализов, собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер
— Если есть тест-система для экспресс-анализа мочи («Желтая бабочка»), провести тест
— При необходимости, подготовить фото результатов анализов, выписок, если они есть
— При ухудшении состояния — не откладывать обращение за медицинской помощью
Пояснение:
Ваши симптомы требуют обязательного очного осмотра и обследования, так как острый пиелонефрит — потенциально опасное состояние, особенно при сохраняющейся высокой температуре. Не откладывайте визит к врачу!
Москва
Личный кабинет 
