Какова может быть причина стойкой температуры и болей в ногах? — вопрос №223464

Наличие длительной субфебрильной температуры, болей и отека в ногах на фоне выявленного сакроилеита, утренней скованности и отрицательных результатов стандартных анализов, включая HLA-B27 и инфекционные маркеры, требует более глубокой дифференциальной диагностики. Вероятно, речь идет о серонегативном спондилоартрите или других формах воспалительного артрита, которые могут проявляться без типичных иммунологических маркеров. Помимо рекомендаций ревматолога, следует привлечь к обследованию сосудистого хирурга для исключения венозной недостаточности или тромбофлебита, что может объяснить отек ноги и усиление боли. Также целесообразно провести расширенный лабораторный скрининг на системные воспалительные заболевания (например, васкулиты, системная красная волчанка). Рекомендуется повторно провести визуализационные исследования с применением УЗД сосудов и возможно КТ или МРТ с контрастированием, чтобы оценить состояние глубоких тканей, суставов и сосудов. Консультация инфекциониста необходима, несмотря на отрицательные анализы, для исключения хронических или скрытых инфекций, которые могут провоцировать воспаление. Кроме того, консультация физиотерапевта и кинезитерапевта поможет подобрать адекватный комплекс лечения для снижения болевого синдрома и улучшения подвижности. Важно настоять на расширении диагностического поиска и не ограничиваться только симптоматической терапией, чтобы избежать хронизации процесса.

Стойкая температура и боли в ногах, сопровождающиеся сакроилеитом и утренней скованностью, могут указывать на хроническое воспалительное заболевание, например, серонегативный спондилоартрит, даже при отсутствии HLA-B27. Отек и боли требуют дальнейшего комплексного обследования. Рекомендуется продолжить наблюдение у ревматолога для углубленной диагностики, возможно, выполнить дополнительные анализы воспалительных маркеров, ультразвуковое исследование суставов и консультации других специалистов, таких как инфекционист и невролог. Важно не останавливаться на текущем этапе и настоять на расширении диагностики для определения точной причины симптомов и подбора адекватного лечения.