Таргетная терапия — вопрос №1592777

Мария, здравствуйте, можно, но через врачебную комиссию вашего учреждения и при условии, что они есть в наличии в том учреждении, где вы проходите терапию

Алена Георгиевна, а какие препараты более эффективные по названию?

Тафинлар (дабрафениб) + Мекинист (траметиниб) или Брафтови (энкорафениб) + Мектови (биниметиниб). Смена терапии возможна только при наличии соответствующих мутаций (BRAF V600)

Алена Георгиевна, мутация V600 есть

Здравствуйте! Любое назначение, корректировка, отмена и т. д. терапии в онкологии возможно только через онкологический консилиум. Подбор терапии зависит от заболевания, стадии, гистологии, проведённого лечения, общего состояния, лабораторных и инструментальных исследований. Понятия «сильные-слабые» некорректно, подбор персональный. Если у Вас есть сомнения и вопросы по поводу Вашего лечения и они нетразвеяны докторами Вашего учреждения, то имеете право получить так называемое «второе мнение» — проконсультироваться в другом учреждении (самостоятельно или в рамках телемедицинской консультации).

Ярослав Сергеевич, спасибо. Побочных действий очень много. Началась диарея. А так пока все нормально. 7 дней лечения

Побочные явления в проотвоопухолевом лечении встречаются очень и очень часто (в том или инном виде). Нужно обратиться к своему лечащему химиотерапевту, доктор скажет что делать — или лекарство попринимать или скорректировать дозу.

К сожалению не факт, что на другом препарате не будет побочных эффектов, они есть почти всегда, на диарею можно начать прием лоперамида, если совсем невыносимо, то корректировать дозировку

Добрый день, у всех препаратов есть побочные явления. Ваши 7 дней приема это не повод менять терапию, если у вас на ней вдруг будет хороший ответ. Можно скорректировать дозу, купировать побочку методом снижения дозы или отмены на пару дней, приемом дополнительных препаратов типа лоперамида, ондасетрона при тошноте (кстати имеет побочку запор, и иногда применяется методом от противного), добавить супрастин или лоратадин, и все будет у вас приемлемо и хорошо переноситься.

Юлия Игоревна, спасибо большое. И ещё вопрос. Ей хотят дополнительно к таргетной терапии добавить гамма нож. На мрт головного мозга справа в височной доле на Т2 определяется очаговое образование слабо гиперинтенсивное без чётких контуров до 7 мм, на Т2 гипоинтенсивное. Разве не надо подождать результатов после первого курса терапии, может она станет меньше. Есть уже положительная динамика.

Нет нет, ждать не нужно, на голову тем более маленький очаг первым делом лечение идет. Гамма нож отличное решение. И чем быстрее тем лучше.

Мария, здравствуйте! А кто вам сказал, что назначенное лечение и препараты не нового поколения? Еще несколько лет назад никто об этих препаратах и мутации BRAF не знал. Это отличнейшие препараты, с которыми пациенты без прогрессирования живут долгое время. Что к этой комбинации, что ко второй (которая применяется при прогрессировании или непереносимой токсичности при BRAF мутации привыкание требуется), зачастую повышение температуры тела 38 и выше, диарея, кожная токсичность, тошнота, снижение аппетита и т. д. Не торопитесь менять линию, это замечательное лечение! Организм должен привыкнуть, диарея — принимайте лоперамид, для снятия интоксикации Энтеросгель или Полисорб по 1ст ложке*2 раза в день + антигистаминное Кларитин или Лоратадин или Эриус по 1*1 раз день.

Гамма-нож не дожидаясь! Надо делать сразу!

Добрый день! Доктор выше правильно вам говорит, это современное лечение, несколько лет назад метастатическую меланому лечили химиотерапией которая не давала эффекта и люди в течении нескольких месяцев умирали. А сегодня благодаря таким препаратам мы видим безрецидивную и продолжительную жизнь у многих пациентов. И для лечения метастатической меланомы не так много опции терапии. Идеальных препаратов не будет, любое лечение несет свои побочные действия, но редуцировать или отменять мы должны когда тяжелая токсичность, которая после временной отмены не проходит. Поэтому мой вам совет не спешите отменять, повторюсь опции лечения у вас еще только иммунотерапия — капельницы и таргетные препараты только другая схема которая тоже имеет свои побочные. Больше линии эффективных нет. Если диарея не прекращается на фоне лечения (лоперамидом) и других препаратов которую вам ваш онколог назначает то нужно обсудить другую терапию, но если помогает я бы рекомендовала продолжить (если получается бороться с диареей) до непереносимой токсичности или прогрессирования.