Какое лечение возможно при сложной форме рака поджелудочной железы и метастазах? — вопрос №370168
Екатерина, 50 лет, женский пол
06 февраля 2020 г. в 17:02
Моему мужу 1970 г.рождения в августе 2019г.был выставлен диагноз объёмное образование головки поджелудочной железы и метастазы печени. В НИИ им. Герцена была проведена пункция метастаза печени, исследование показало аденокарциному. Мрт-объёмное образование крючковидного отростка поджелудочной железы, размеры, 3,3"2,5"3,6,частичное тромбирование воротной вены, гиповаскулярные образования 3-7сегментов печени. Спленомегалия. Был проведён онкоконсилиум и была назначена химиотерапия по схеме Folfirinox. После 2 курса был прооперирован, холецисто-энтероанастамоз с заглушкой по Шалимову и межкишечным соустьем по Брауну. Проведено 4 химиотерапии. На Мрт - оценка эффективности :образование головки поджелудочной железы. 2.6"2,8"2,9 несколько уменьшилось, но увеличились размеры метастазов. Консилиум г. ВОЛЬСКА отказал нам в последующем лечении из за повышенных трансаминаз. Консилиум.г. Саратова отказал нам в назначении таргентной терапии, рекомендовал сменить схему химиотерапии на гемцитабин. Щелочная фосфотаза-1530,Алт-320,Аст-207,Ггт-408.Принимаем гептрал, креон, ферритаб, урсосан. Ясно, что очень сильно пострадала печень. Самочувствие удовлет ворительное, аппетит есть, гуляет, водит машину. Есть ли хоть какое то лечение в нашем случае, показана ли нам таргентная терапия?
Ответы врачей
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Лечение при таком сложном состоянии должно быть максимально индивидуальным и основываться на всесторонней оценке функции печени и молекулярно-генетическом анализе опухолевой ткани для выявления потенциальных таргетных терапий. Повышенные трансаминазы и выраженная печеночная дисфункция ограничивают возможности стандартной химиотерапии и увеличивают риски токсичности. Следовало бы обсудить с гепатологом возможность оптимизации поддержки печени, а также рассмотреть иммунотерапию, которая в отдельных случаях может иметь эффект при раке поджелудочной железы с определёнными биомаркерами. Кроме того, консультация с онкогематологом по поводу участия в клинических исследованиях новых препаратов или методик может расширить лечебные опции. Важно продолжать комплексное симптоматическое лечение, поддерживать качество жизни и регулярно проходить мониторинг для корректировки терапии. Решение о внесении изменений в лечение необходимо принимать мультидисциплинарной командой с учётом динамики заболевания и состояния пациента.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При сложной форме рака поджелудочной железы с множественными метастазами и выраженным повреждением печени лечение ограничено. Химиотерапия остается основным подходом, однако из-за высокого уровня трансаминаз и ухудшения функции печени выбор схемы ограничен. Таргетная терапия возможна только при наличии специфических генетических мутаций опухоли, которые должны быть подтверждены молекулярно-генетическим тестированием. В вашем случае необходимо проведение дополнительного генетического анализа опухолевой ткани для оценки возможности таргетного лечения. Важно продолжать поддерживающую терапию печени и симптоматическую помощь. Решение о дальнейшем лечении принимает мультидисциплинарный консилиум с учетом общего состояния пациента и функции печени.
Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Клиника высоких технологий WMT на 1 Мая

Прием от 1 500 руб.
ул. 1 Мая, д. 222
+7 (861) 207- ... показать
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника «Первый Доктор» в Мытищах
Мытищи, Улица Лётная, 40
+7 (495) 105- ... показать