Как лечить сыпь и покраснение лица при длительном применении Акридерма? — вопрос №1540055

Учитывая длительное использование мази Аскридерм (кортикостероидного препарата) раз в неделю на протяжении двух лет и ухудшение состояния кожи, вероятно, развивается лекарственный дерматит или стероидная акнеподобная реакция. Тот факт, что сыпь не проходит и даже увеличивается, а также покраснение лица при изменениях температуры, напоминает проявления розацеа или купероза. Приём контрацептивов (КОК) также может оказывать влияние на гормональный фон и состояние кожи, но, учитывая появление симптомов через несколько лет после их начала, более вероятной причиной являются длительное применение стероидного препарата и возможное повреждение кожного барьера. Рекомендую следующие шаги: 1) Немедленно прекратить использование Аскридерма и любых топических кортикостероидов на лице. 2) Обратиться к дерматологу для точной диагностики: может потребоваться осмотр, возможно, дерматоскопия и соскобы для исключения вторичной инфекции или демодекоза. 3) Врач может назначить курс терапии с использованием нежных средств, восстанавливающих кожный барьер (эмоленты), а также противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды (например, метронидазол или иные средства при розацеа). 4) Избегать всех раздражающих факторов: резких температурных перепадов, агрессивной косметики, излишнего умывания. 5) По возможности проконсультироваться с гинекологом относительно влияния гормонов КОК и оценить необходимость коррекции терапии. 6) В случае выраженного купероза или розацеа возможна консультация у косметолога для проведения процедур уменьшения сосудистых изменений. Лечение будет длительным и требовать терпения, самостоятельное применение стероидов на лице при хронической сыпи противопоказано.

Длительное использование кортикостероидных мазей, таких как Аскридерм, даже в малых дозах и с небольшой частотой, может привести к развитию хронических изменений кожи, включая стероидный дерматит или усугубление воспалительных процессов. Состояние, которое вы описываете — устойчивую сыпь с покраснением при температурных изменениях, — действительно может свидетельствовать о розацеа или куперозе, а хроническое применение стероидов способно усугубить эти процессы, повреждая кожный барьер и усугубляя сосудистые реакции. Однако важно также помнить о возможном влиянии гормональной контрацепции на состояние кожи. Хотя с момента начала приема прошло много лет, гормональное влияние может сохраняться и проявляться не сразу. Следует рассмотреть комплексное обследование и, возможно, консультацию эндокринолога для оценки гормонального статуса. В дополнение к уже рекомендованным мерам — прекращение применения кортикостероидов, обращение к дерматологу, применение восстановительных эмолентов и противовоспалительных средств без стероидов — я бы предложил провести биопсию кожи, если диагноз будет неоднозначен, чтобы исключить другие дерматозы или инфекционные процессы. Также стоит обратить внимание на рекомендации по уходу за кожей: использовать минимальное количество косметики, исключительно гипоаллергенные и нераздражающие средства, избегать горячей воды, агрессивных процедур и сильного ультрафиолетового воздействия. Профилактически и дополнительно может помочь консультация косметолога, который поможет подобрать щадящие процедуры для уменьшения сосудистых изменений, например, лазерную терапию или фототерапию. В целом лечение будет комплексным, требующим времени и терпения. Самостоятельное использование стероидных мазей при хронике кожных проявлений категорически противопоказано.