Жалобы
— Мелкая сыпь (красные прыщики) на головке полового члена, сохраняющаяся более двух недель.
— Отсутствие эффекта от применения крема Кандид Б, противоаллергенных препаратов и мероприятий по «чистке желудка».
Анамнез заболевания
— Сыпь появилась примерно две недели назад.
— Самостоятельно применялись: крем Кандид Б (противогрибковый препарат), противоаллергенные средства, мероприятия по «чистке желудка».
— Мазок на кандидоз — результат отрицательный.
— Динамика: изменений нет, сыпь сохраняется.
— Пациент предоставил фотографии, однако их качество низкое, высыпания на них не визуализируются.
Анамнез жизни
— Возраст 39 лет.
— Информации о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях образа жизни, сексуальной активности, сопутствующих жалобах (зуд, жжение, выделения, боль и пр.) — не предоставлено.
— Неизвестно, есть ли сахарный диабет или другие эндокринные нарушения.
Интерпретация представленных данных
— По описанию пациента речь идёт о мелкой пятнистой или папулёзной сыпи на головке полового члена.
— Отрицательный мазок на кандидоз и отсутствие эффекта от противогрибковой терапии позволяют исключить кандидоз как причину.
— Отсутствие эффекта от противоаллергенных препаратов снижает вероятность выраженной аллергической реакции.
— Качество фотографий не позволяет провести визуальную диагностику, однако по описанию возможен баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), который может быть вызван различными причинами: бактериальной, вирусной, неинфекционной (раздражение, гигиенические нарушения, сахарный диабет).
— Сахарный диабет — частая причина хронических и рецидивирующих баланопоститов, поэтому важно исключить это заболевание.
— Необходимо уточнить: есть ли зуд, жжение, выделения, неприятный запах, болезненность, изменения мочеиспускания, были ли незащищённые половые контакты, особенности гигиены.
Заключение
— Наиболее вероятная гипотеза — баланопостит (воспаление головки полового члена), возможно, хронический или атипичный, учитывая длительность и отсутствие эффекта от стандартной терапии.
— Не исключается неинфекционная природа (раздражение, нарушение гигиены, аллергия, дерматозы).
— Необходимо исключить сахарный диабет как фоновое заболевание.
— Другие возможные причины: дерматологические заболевания (лишай, псориаз, экзема), редко — венерические инфекции.
Рекомендации
— Провести обследование на сахарный диабет:
— Сдать анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.
— Повторить мазки с головки полового члена и крайней плоти на бактериальную флору, ПЦР на основные ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомонады, герпес).
— При невозможности очного приёма — сделать новые фотографии высыпаний в хорошем качестве: при дневном освещении, без вспышки, с разных ракурсов, с линейкой или предметом для масштаба.
— Классическая терапия баланопостита (если нет противопоказаний и при отсутствии выраженных гнойных выделений, эрозий, язв):
— Ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, вода кипячёная), 2 раза в день по 5 минут.
— После ванночек — аккуратно просушить и наносить крем Баланекс 2 раза в день, 7–14 дней (длительность зависит от выраженности и сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета).
— Соблюдать гигиену половых органов: ежедневное промывание тёплой водой без агрессивных моющих средств.
— Исключить половые контакты до выяснения причины и исчезновения симптомов.
— При появлении боли, эрозий, язв, выделений с неприятным запахом, ухудшении состояния — обратиться к врачу очно.
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественных фотографий: используйте хорошее освещение, избегайте вспышки, делайте фото с разных ракурсов, приложите линейку или предмет для масштаба.
— Подготовьте результаты анализов, выписки, если ранее были обращения к врачам.
— При повторном обращении опишите динамику симптомов, наличие новых жалоб, эффект от проводимых мероприятий.
Если появятся дополнительные симптомы (боль, зуд, выделения, ухудшение общего состояния) — обратитесь к врачу очно как можно скорее.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
Спроси врача
