Стоит ли начинать лечение Депакином для сына? — вопрос №967029

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов.

В описанной ситуации наличие эпилептиформной активности на ночной видеомониторинге ЭЭГ у подростка без клинических судорожных приступов вызывает дилемму в выборе тактики. Рекомендации эпилептолога о начале профилактического лечения в данном случае базируются на предупреждении возможного развития эпилепсии и предупреждении тяжелых приступов, которые могут сопровождаться остановкой дыхания, что уже случалось в прошлом. Однако необходимо учитывать, что назначение противоэпилептических препаратов у бессимптомных пациентов требует строгого обоснования, взвешивания пользы и риска побочных эффектов, особенно у подростков, учитывая возможное воздействие на когнитивные функции и психику. Важно, что у ребенка отсутствуют симптомы судорожных приступов после тяжелого инцидента, ЭЭГ не выявляет эпилептиформной активности в бодрствовании, и другие специалисты не фиксируют значимых патологий. Можно рассмотреть вариант динамического наблюдения с повторным глубоким обследованием, включая повторные видеосессии ЭЭГ и клинический мониторинг, а также консультацию нейропсихолога. Помимо консультации эпилептолога, полезно привлечь детского невролога с опытом ведения подростков с подобной нейрофизиологической активностью. Вариантом может быть применение нежесткой профилактики с привлечением немедикаментозных методов, например, режим сна и питания, контроль соматического и психоэмоционального состояния. Если же риск приступов сочтут значительно высоким на основе комплексного анализа, назначение Депакина будет оправдано с обязательным контролем лабораторных показателей, титрованием дозы и наблюдением за побочными эффектами. Следует также учитывать возможные альтернативы – использование других противоэпилептических препаратов с более благоприятным профильом безопасности, что может быть рассмотрено нейропсихиатром. Таким образом, решение о начале лечения должно быть выработано мультидисциплинарной командой с участием эпилептолога, детского невролога, и при необходимости психолога, взвесив все возможные риски и преимущества терапии и наблюдения.

Учитывая наличие эпилептиформной активности на видео ЭЭГ при ночном сне и рекомендации эпилептолога, назначение Депакина для профилактики возможных эпилептических приступов оправдано. Дозировку и титрование препарата следует строго соблюдать под контролем специалиста, учитывая возраст ребенка и риск появления приступов. Лечение поможет снизить вероятность развития эпилепсии и осложнений.