Свищ в тонком кишечникк — вопрос №1560072

Добрый день. Да, по описанию действительно очень похоже на влагалищно-кишечный свищ, который может быть осложнением длительной противоопухолевой терапии, особенно после операций или лучевой терапии. Если есть выделения с частичками пищи после еды — это почти патогномонично. Даже при отрицательном пассаже бария. Что можно и нужно сделать: 1. Фистулография (трансвагинальная или ретроградная) — это правильный шаг. Обратитесь в онкологический диспансер, отделение колопроктологии или в многопрофильный стационар (хирургическое отделение), где есть опыт в диагностике свищей. Вам нужна консультация хирурга-колопроктолога с опытом фистулографий. Поищите в крупных НМИЦ (например, НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих в Москве или аналогичных в вашем регионе). 2. Альтернатива — МРТ малого таза с контрастом, иногда с инстилляцией контрастного вещества во влагалище. Это даёт более точную анатомическую картину. Временно для облегчения симптомов: — местно: гигиена только тёплой водой без мыла, затем мазь с декспантенолом (например, Бепантен) + при выраженном жжении можно добавить мазь с метронидазолом; — барьерные средства — мягкие впитывающие прокладки и бельё из натуральных тканей; — обсудите с врачом временное питание через гастростому или зонд, если выделения чрезмерны и ухудшают качество жизни. Свищ требует хирургического лечения — после уточнения хода, длины и расположения по отношению к органам. Пока он открыт, есть риск инфицирования.

Надежда, добрый день. К сожалению, присланное фото нечеткое — текст на нем не читается. В вашей ситуации важно как можно скорее уточнить диагноз. Трансвагинальная фистулография, о которой вам говорили — хороший метод для выявления свищей. Лучше всего сделать это в специализированном медицинском центре, где есть опыт работы с подобными случаями, особенно у онкологических пациентов. Для облегчения состояния до обследования можно использовать мягкие подмывания (например, отваром ромашки), носить хлопковое белье. Обязательно покажитесь своему онкологу — он может направить вас к нужным специалистам. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, у вас была лучевая терапия на малый таз?

С позиции доказательной медицины, жалобы на выделения из влагалища с элементами пищи, особенно у пациентки с онкологическим анамнезом, требуют тщательной диагностики для подтверждения или исключения свища между влагалищем и кишечником (например, ректовагинального или энтеровагинального). Такие свищи могут возникать как осложнение онкологического процесса, лучевой терапии, хирургических вмешательств или рецидива заболевания. Рекомендации по обследованиям: 1. Трансвагинальная фистулография: Это исследование, упомянутое вами, является целесообразным для визуализации возможного свищевого хода. Оно проводится с введением контрастного вещества через влагалище под контролем рентгена или КТ. Рекомендуется обратиться в специализированный медицинский центр с отделением лучевой диагностики или хирургии, где есть опыт выполнения таких процедур. 2. КТ или МРТ органов малого таза с контрастированием: Эти методы помогают детально оценить анатомию, выявить свищевые ходы, а также исключить рецидив онкологического процесса или другие патологии. МРТ предпочтительнее для мягких тканей, КТ — для оценки костных структур и свищей. 3. Колоноскопия или ректороманоскопия: Эти исследования необходимы для оценки состояния кишечника, исключения воспалительных процессов (например, болезни Крона) или опухолевых изменений, которые могут быть связаны со свищом. 4. Гинекологический осмотр с пробами: Повторный осмотр у гинеколога с выполнением теста с введением метиленового синего или других красителей может помочь подтвердить наличие свища. 5. Лабораторные исследования: Общий анализ крови, биохимический анализ, маркеры воспаления (СРБ, СОЭ) и онкомаркеры (например, CA-125, учитывая анамнез онкологии яичников) для оценки общего состояния и возможного рецидива. 6. Консультация онколога: Учитывая онкологический анамнез, важно исключить рецидив или метастатическое поражение, которые могут быть связаны с симптомами. Дополнительные рекомендации: • Для облегчения симптомов (жжение, зуд) до уточнения диагноза избегайте агрессивных гигиенических средств, используйте нейтральные pH-балансированные средства для интимной гигиены и носите свободное хлопковое белье. • Обратитесь в многопрофильный медицинский центр с отделениями гинекологии, проктологии и лучевой диагностики, где могут организовать комплексное обследование и междисциплинарный подход. • Если диагноз свища подтвердится, потребуется консультация хирурга (проктолога или гинеколога-хирурга) для обсуждения дальнейших шагов. Для организации трансвагинальной фистулографии и других обследований обратитесь в крупную больницу или диагностический центр с опытом в онкогинекологии или колопроктологии. Точный выбор учреждения зависит от вашего региона, но это должен быть центр с возможностью проведения КТ/МРТ и эндоскопии. Если симптомы усиливаются или появляются новые (например, лихорадка, боль), срочно обратитесь к врачу.