Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Свищ на головке ПЧ после операции по эписпадии — вопрос №1477790

Стоимость – 500 руб.
Елена, 36 лет, женский пол
14 марта 2025 г. в 14:01
ДД. Месяц назад проведена очередная операция по эписпадии. После снятия катетера рядом с меатом на головке ПЧ открылся свищ. Он может 2 дня не проявляться, затем снова брызжет. Подскажите, есть ли вероятность закрытия его? Что я могу сделать, чтобы помочь сыну его убрать без операции?
Ответы врачей
Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день. Надеюсь, уже были у уролога, который проводил операцию? Иногда помогает изолирующая повязка, которая будет останавливать ток мочи через свищ - это может быть гидрогелевая повязка или почти любая мазевая - но на жирорастворимой основе, вроде линимента вишневского. Количество мази применяется такое, чтобы она не уходила в свищ, и в то же время изолировала рану. В этом случае могут сформироваться грануляции, которые свищ перекроют. Это общие соображения, а так-то надо консультироваться с оперировавшим хирургом, чтобы он на вас не обижался. Последнее слово всегда за лечащим врачом, который знает ситуацию.

Саркисов Арайр Эдуардович
Абдоминальный хирург, Хирург
Стаж 17 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

В любом случае нужна консультация оперирующего уролога. Возможно нужно будет катетеризировать мочевой пузырь, чтобы дать на мази затянуться свищу

Елена, 36 лет, женский пол
Пациент

А я смогу сама катетеризировать? Спасибо за ответ!

Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Катетеризировать лучше учиться, эта процедура не является интуитивно понятной. Есть требования асептики и антисептики. Даже неизменённую уретру катетеризировать бывает не сильно просто - правильно подобрать катетер, подготовить руки и кожу. Лучше, если покажет уролог или урологическая сестра.

Елена, 36 лет, женский пол
Пациент

Доброго времени суток.Может, подскажете, какая противорубцовая мазь или крем лучшие после таких операций на пч.

Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Из «противорубцовых» контратубекс на слуху, но я бы сильно не обольщался на этот счёт. Реального эффекта от подобных средств видеть не приходилось.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

В похожих случаях, когда после операции по эписпадии появляется свищ рядом с меатом, он может закрыться сам, но это зависит от его размера и состояния тканей — маленькие свищи иногда затягиваются в течение нескольких недель или месяцев, особенно если нет воспаления. Однако если свищ продолжает активно проявляться, как у вашего сына, вероятность самостоятельного закрытия снижается. Что касается катетеризации: в таких ситуациях её иногда проводят, чтобы «разгрузить» мочеиспускательный канал и дать тканям лучше зажить, но это должен делать специалист, так как самостоятельная катетеризация может быть сложной и рискованной — можно случайно травмировать ткани или занести инфекцию. По поводу противорубцовых мазей: в подобных случаях часто используют средства с пантенолом или силиконом, например, «Декспантенол» или «Контрактубекс», они помогают смягчить ткани и улучшить заживление, но их эффективность зависит от того, как давно была операция и насколько выражены рубцы. Что я бы рекомендовал делать: обратиться к урологу, который оперировал сына, чтобы он оценил свищ — возможно, понадобится небольшая процедура для его закрытия, если он не затянется сам. До визита к врачу следите, чтобы область вокруг свища была чистой, можно промывать её тёплой водой с детским мылом, но без сильного трения. Мазь лучше подбирать после консультации с врачом, чтобы не навредить. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Елена, 36 лет, женский пол
Пациент

Большое спасибо за подробный ответ. Операция была ровно месяц назад. Еще не сошли корочки, нити до сих пор, это ведь норма?. Местами возле нитей гнойнички, белые, но сухие. Врач говорит, противорубцовыми не надо пока. Эти гнойнички как обрабатывать, не говорят. Бетадин наносить?

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Елена, корочки и нити через месяц после операции — это нормально, они могут сохраняться до 6–8 недель, но гнойнички могут указывать на небольшое воспаление, особенно если область вокруг них покраснела. Что я бы рекомендовал делать: обрабатывать гнойнички антисептиком, например, раствором хлоргексидина (не Бетадин, так как он может раздражать ткани), наносить тонким слоем 1–2 раза в день, следить за чистотой области, обратиться к урологу, чтобы он оценил состояние нитей и гнойничков, пока воздержаться от противорубцовых мазей, как советовал врач, при повышении температуры или усилении воспаления срочно показать ребёнка врачу. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Пластические хирурги онлайн
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Нижний Новгород
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
  • Никешин Аким Иосифович - Нижний Новгород
    Никешин Аким Иосифович
    Пластический хирург, Хирург, Челюстно-лицевой хирург, Лазерный хирург
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Никешин Аким Иосифович — пластический хирург, хирург, челюстно-лицевой хирург, лазерный хирург, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника «Медиал». Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    176 ответов
  • Вороненков Константин Андреевич - Нижний Новгород
    Вороненков Константин Андреевич
    Пластический хирург
    Стаж 5 лет
    Вороненков Константин Андреевич — пластический хирург, со стажем 5 лет. Принимает в клиниках: Косметология «КолибриМед» (ранее «Колибри») и Клиника «Парада». Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    158 ответов
Ответим за 17 минут