Почему не проходят симптомы изжоги после длительного лечения? — вопрос №801444

Вот теперь ситуация прояснилась. У вас ахалазия кардии, которая не лечится ингибиторами протонной помпы (типа разо), ни итомедом. Антациды типа маалокс или гастал или альмагель продолжайте принимать, они лечат воспаление пищевода. Смените гастроэнтеролога, вам назначат совсем другую терапию. Могу посоветовать начать принимать коринфар (нифедипин) по 10 мг 3 раза в день. Но может упасть давление. Возможно, вам показано хирургическое лечение. Но это заочно не скажешь. Еще раз. Смените гастроэнтеролога, идите на повторную консультацию.

Симптомы изжоги, которые сохраняются несмотря на длительное лечение, указывают на сложное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложненной структурными изменениями пищевода, такими как рефлюкс-эзофагит и рубцовое сужение. Действительно, стандартная медикаментозная терапия, в том числе ингибиторы протонной помпы (например, Разо), антациды (маалокс), и литическое средство итомед, не всегда эффективна при наличии механического препятствия в пищеводе. Сужение пищевода, выявленное на рентгене, препятствует свободному прохождению пищи и жидкости, вызывая застойные явления и усиливая симптомы изжоги и чувство застревания. В данном случае необходимо комплексное лечение. Помимо продолжения медикаментозной терапии с коррекцией препаратов (возможно назначение более мощных или пролонгированных ингибиторов протонной помпы, препаратов для улучшения моторики пищевода) важным шагом является эндоскопическое расширение пищеводного сужения. Это уменьшит механический фактор, облегчая прохождение пищи и уменьшая субъективные симптомы. Кроме того, учитывая прием гормональных препаратов для щитовидной железы и метформина, необходимо оценить их влияние на моторику желудочно-кишечного тракта и кислотопродукцию, а также скорректировать по возможности дозировки или время приема. Необходимо тесное взаимодействие гастроэнтеролога с эндокринологом для оптимальной координации лечения. Дополнительно можно обсудить возможность проведения 24-часового рН-мониторинга и манометрии пищевода для более точной оценки рефлюксной активности и моторных нарушений. При осложнениях и рецидивирующих сужениях рассматривается хирургическое лечение, например, фундопликация по Ниссену или более сложные реконструктивные вмешательства, если эндоскопические методы окажутся недостаточными. Рекомендую избегать самостоятельного изменения терапии, строго придерживаться рекомендаций специалистов и поддерживать регулярный контроль состояния. Также обратите внимание на диету и образ жизни — исключение продуктов, провоцирующих изжогу (жирное, острое, алкоголь, кофе), а также избегание переедания и горизонтального положения сразу после еды. Если симптомы нарастают или появляются новые — своевременно обратиться для повторного обследования и коррекции лечения.

Ваши симптомы изжоги связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и осложнены наличием сужения пищевода и рефлюкс-эзофагита. Длительное лечение стандартными препаратами, включая ингибиторы протонной помпы, возможно, недостаточно из-за структурных изменений пищевода, таких как рубцовое сужение, которое препятствует нормальному прохождению пищи и способствует ощущению застоя жидкости. Рекомендуется дополнительно провести эндоскопическое расширение сужения и рассмотреть коррекцию медикаментозной терапии под контролем гастроэнтеролога. Также важно учесть влияние сопутствующих заболеваний и лекарств (гормоны щитовидной железы, метформин) на течение болезни. Следует избегать самолечения и обязательно контролировать состояние под наблюдением специалиста.