Может ли это быть ботулизм? — вопрос №218607

Здравствуйте! Нет ботулизма. Нужно очно посетить психотерапевта и гастроэнтеролога.

Учитывая длительность симптомов — более трех месяцев, отсутствие выраженного прогрессирования и нормальные лабораторные показатели, а также проведённое комплексное обследование с исключением миастении и серьезных офтальмологических патологий, ботулизм маловероятен. Остаточные явления после перенесенного заболевания, повреждения нервов или другие неврологические и психогенные причины могут объяснять ваши симптомы. Рекомендую продолжить наблюдение у невролога и ЛОР-врача, возможно, необходима дообследование для уточнения причины ощущений сухости и комка в горле. Симптоматика не характерна для острого ботулизма, который при отсутствии лечения прогрессирует быстро и может быть опасен для жизни.

Ваше обращение демонстрирует внимательное отношение к собственному здоровью и понимание серьезности ситуации. Симптомы, описанные вами — длительное ощущение сухости в задней стенке горла, чувство комка при глотании, периодические двоения в глазах и опущение века, а также системные проявления в виде ломоты и диареи — действительно вызывают беспокойство. Тем не менее, клиническая картина и течение заболевания не соответствуют типичному течению ботулизма. Острая форма ботулизма характеризуется быстрым прогрессированием паралича, начиная с мышц головы и шеи, и без своевременного лечения может привести к тяжелой дыхательной недостаточности. Как вы и отметили, находятся вы уже на сроке более трех месяцев от начала симптомов, и сохранение достаточно стабильного состояния снижает вероятность ботулизма. Кроме того, проведенные лабораторные и клинические исследования исключают несколько инфекционных и неврологических заболеваний, включая миастению. В то же время, ваш анамнез — наличие эрозивного антрального гастрита, длительное лечение желудка, стрессовые факторы — могут играть существенную роль в формировании симптомов. "Комок в горле" и ощущение сухости часто наблюдаются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом ларингите, а также психогенной дисфонии или синдроме глобус. Дополнительно можно рассмотреть варианты нарушения верхних дыхательных путей и глотки, включая рефлекторные изменения вследствие рефлюкса или воспаления. Рекомендую продолжить обследование с акцентом на функциональную диагностику глотания (видеофлюороскопия глотания), консультацию отоларинголога для оценки состояния слизистой и исключения структурных причин. Также может быть полезна консультация гастроэнтеролога с возможным мониторингом кислотности пищевода (рН-метрия) для уточнения влияния гастрита и рефлюкса на ваши симптомы. Неврологическое обследование стоит дополнить инструментальными методами — электромиографией, особенно с целью выявления возможного неврита черепных нервов, учитывая опущение века (птоз) и двоение. Важно также учесть влияние стрессов и возможных психогенных факторов — продолжить работу с психотерапевтом или психологом. Наконец, учитывая головную боль, которая появилась после массажа, нужна консультация невролога по поводу возможных сосудистых или мышечных причин головных болей и подбора соответствующего лечения. Ваша настороженность в отношении ботулизма понятна, но ваше состояние более вероятно связано с комплексом функциональных и органических изменений, включая последствия перенесенного гастрита, влияния рефлюкса и стрессовых факторов. Только междисциплинарный подход и тщательное дообследование позволят поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.