Что делать с длительной температурой и першением в носоглотке? — вопрос №405384

Добрый день. По анализу обильный рост стрептококка и умеренный стафилококка. Это и есть Ваши основные причины жалоб, необходимо лечение этих двух инфекций, длительная профилактика стрептококка и стафилококка после лечения. Супракс не действует на стафилококковую инфекцию, поэтому отчасти он будет неэффективен. Нужны специальные антибактериальные препараты от кокковой инфекции, которые действуют на стафилококк.

При длительном течении температуры низкой степени и симптомах раздражения носоглотки, несмотря на лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, необходимо рассмотреть комплексный подход к диагностике и лечению. Следует уточнить, что хронический вазомоторный ринит и тонзиллит при отсутствии воспалительных признаков и неполучении пользы от стандартной терапии требуют углубленной оценки. Важно провести дополнительные исследования, которые помогут выявить возможные скрытые воспалительные процессы, аллергические реакции или даже неврологические причины першения и сухости в носоглотке. Рекомендую обратиться к иммунологу для детального анализа иммунного статуса, включая оценку уровней иммуноглобулинов, выявление возможных иммунодефицитов или аутоиммунных паттернов, так как обычные обследования могут не отражать иммунные нарушения. Помимо этого, консультация аллерголога будет полезной для исключения аллергического ринита или ларингита, которые могут проявляться подобными симптомами и требуют специфической терапии. Дополнительно стоит выполнить компьютерную томографию околоносовых пазух для исключения скрытых очагов хронической инфекции, которые могут не выявляться при стандартной эндоскопии, особенно учитывая наличие слизи и кашля. Биопсия слизистой носоглотки или миндалин в случае стойких изменений может выявить патологии, невидимые при обычном осмотре. В качестве нового направления диагностического поиска возможно проведение фарингоскопии с использованием видеостробоскопии для оценки функции голосовых связок и состояния глоточного эпителия, что позволит выявить функциональные нарушения и дополнительные источники симптомов. В свете отсутствия эффекта от нескольких антибиотиков необходимо пересмотреть тактику использования антибактериальной терапии, возможно, она нецелесообразна без подтверждения бактериальной инфекции. Также целесообразно провести консультацию инфекциониста для пересмотра диагноза и корректировки лечения. На фоне длительной субфебрильной температуры важен контроль общих показателей воспаления и проведение повторных анализов крови с оценкой СОЭ, С-реактивного белка, а также обследование на другие инфекции, которые могли остаться незамеченными. Если общие симптомы и качество жизни существенно снижаются, рассмотреть госпитализацию для расширенного обследования и проведения комплексной терапии с участием мультидисциплинарной команды. Главное – не оставлять состояние без внимания и стремиться к выявлению основной причины симптоматики. Таким образом, расширенное обследование у иммунолога и аллерголога, дополнительные инструментальные исследования околоносовых пазух и слизистой носоглотки, а также пересмотр антибактериальной терапии под контролем инфекциониста и мультидисциплинарный консилиум позволят найти причину и выработать эффективный план лечения.

Учитывая многомесячное течение симптомов, отсутствие эффекта от антибиотиков и комплексное обследование, рекомендую обратиться к иммунологу для оценки состояния иммунной системы, возможно проведение расширенных анализов на скрытые инфекции и воспалительные процессы, включая проверку на аутоиммунные заболевания. Также необходим консилиум с ЛОР-врачом и инфекционистом для повторного комплексного осмотра и уточнения показаний к биопсии слизистой носоглотки или дополнительным инструментальным методам диагностики. Важно контролировать температуру, далее выполнять симптомы и при ухудшении обращаться в стационар для полного обследования и лечения.