Стоит ли повторно обследоваться при учащенном сердцебиении и экстрасистолах на фоне биполярного расстройства? — вопрос №1386816

Ваша ситуация требует комплексного подхода. Несмотря на то, что ранее обследования (эхокардиография, ЭКГ, холтер) показали нормальные результаты, появление частых и продолжительных экстрасистол, усиленное и плохо купируемое сердцебиение при физической нагрузке, а также продолжительный дискомфорт в груди — это повод для повторного обращения к кардиологу. Необходимо провести дополнительное объективное обследование с возможным расширением диагностических методов — например, повторное холтеровское мониторирование, стресс-тест, возможно консультация аритмолога. В то же время важно учитывать ваше психическое состояние: биполярное расстройство и тревожные расстройства могут существенно влиять на сердечный ритм и вызывать усиление симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому консультация психотерапевта или психиатра обязательна — корректировка медикаментозной терапии, обучение методам контроля панических атак, психологическая поддержка могут значительно облегчить состояние. В остальном рекомендую при каждом ухудшении симптоматики (нарушение дыхания, боли в груди, сильная тахикардия) обращаться за экстренной медицинской помощью. Сохраняйте наблюдение за симптомами, избегайте чрезмерных физических нагрузок до выяснения причины учащенного сердцебиения. Итого: повторное комплексное кардиологическое обследование совместно с наблюдением и лечением у психотерапевта – оптимальная тактика для улучшения вашего состояния.

Повторное кардиологическое обследование при возникновении новых или усиливающихся симптомов сердцебиения и экстрасистол действительно необходимо. Ранее проведённые исследования могли не зафиксировать эпизодические нарушения ритма, особенно если они участились и сопровождаются выраженным дискомфортом и дыхательными затруднениями. Рекомендуется пройти повторное холтеровское мониторирование, желательно с увеличенным временем записи — 48 и более часов, а также выполнить нагрузочные тесты для выявления связанных с физической активностью изменений ритма. Кроме того, консультация аритмолога может помочь уточнить характер экстрасистол и подобрать оптимальную терапию. Важным является комплексный подход, учитывающий взаимодействие биполярного расстройства и сердечных симптомов. Психическое состояние может усугублять проявления сердцебиения, однако современные психотропные препараты требуют внимательного контроля, поскольку некоторые из них могут влиять на электрофизиологию сердца. Если терапия психического расстройства не позволяет купировать панические атаки и симптомы сохраняются, необходима коррекция лечения с участием психиатра и психотерапевта. Кроме того, стоит обсудить с врачом целесообразность консультации по поводу коррекции медикаментозного лечения, особенно с учётом тех препаратов, которые могут потенцировать сердечные симптомы. Также не исключено проведение дополнительных исследований (например, анализов крови на электролиты, гормоны щитовидной железы), которые могут выявить скрытые причины аритмий. В заключение, при любой новой боли в груди, ухудшении одышки или усилении сердцебиения необходимо незамедлительно обращаться за неотложной медицинской помощью. Таким образом, повторное кардиологическое обследование совместно с психиатрическим наблюдением, дополненное расширенной диагностикой, представляет собой оптимальный подход для адекватного лечения и улучшения качества жизни.