Стоит ли лечить ЦМВ ацикловиром у ребенка? — вопрос №1508724

Ацикловир обладает низкой активностью против ЦМВ и обычно не является первым выбором при лечении этой инфекции. В вашем случае, при наличии ДНК ЦМВ только в слюне и отсутствии циркулирующей инфекции в крови, а также с учетом клинического улучшения высыпаний под влиянием местной терапии, системное лечение против ЦМВ может быть не необходимым. Высыпания, скорее всего, связаны с раздражением кожи на фоне слюнотечения и прорезывания зубов, а не напрямую с ЦМВ. Рекомендуется обсудить дальнейшую тактику с лечащим врачом и, возможно, ограничиться симптоматической терапией и наблюдением.

В вашем случае наличие ДНК ЦМВ в слюне без обнаружения вируса в крови и отсутствие признаков активной системной инфекции скорее всего указывает на латентную или локальную инфекцию. Цитомегаловирус редко вызывает выраженную клиническую симптоматику у иммунокомпетентных маленьких детей и зачастую локализован в железах слюнных или других слизистых. Высыпания на подбородке, которые хорошо поддаются лечению топическим кортикостероидом (Адвантан) скорее связаны с дерматитом — возможным проявлением раздражения кожи на фоне слюнотечения и прорезывания зубов, а не с активной ЦМВ инфекцией. Ранее назначение ацикловира, который обладает ограниченной эффективностью именно против ЦМВ (где предпочтительнее использовать гангцикловир при необходимости системной терапии), скорее всего обосновано ошибочно. Важно отметить, что не всегда наличие вирусной ДНК в слюне требует антипротивовирусного лечения. В подобных ситуациях лечение следует направлять главным образом на симптомы и поддерживающую терапию иммунитета. Дополнительно можно рассмотреть консультацию иммунолога для оценки состояния иммунной системы у ребенка, особенно при частых инфекциях дыхательных путей. Также возможно применение препаратов, стимулирующих местный иммунитет и восстановление барьерных функций кожи. Вашему ребенку важно продолжать наблюдение у педиатра и дерматолога, при необходимости корректируя лечение высыпаний и оценивая динамику состояния. Если появятся признаки системной инфекции или ухудшение общего состояния, необходимо повторное обследование и консультация инфекциониста.