Почему у пожилой пациентки скачет давление после стентирования? — вопрос №860158

Скачки артериального давления у пожилой пациентки после стентирования могут быть связаны с несколькими факторами: изменениями сосудистой реактивности после вмешательства, воздействием лекарственных препаратов, нарушениями регуляции давления вследствие сопутствующих заболеваний или старческого атеросклероза, а также возможной психологической реакцией на лечение. Для оптимизации контроля давления необходимо тщательное наблюдение, возможно, коррекция терапии с учётом суточного мониторинга артериального давления и консультации кардиолога или ревизия схемы антигипертензивной терапии с оценкой взаимодействия препаратов и их переносимости.

Артериальное давление у пожилых пациентов после стентирования может колебаться из-за комплексного влияния нескольких факторов. Помимо упомянутых, важным компонентом является возрастное снижение эластичности сосудистой стенки, что приводит к увеличению пульсового давления и более выраженным колебаниям. Необходимо учитывать также возможное развитие так называемой ортостатической гипотензии или наоборот, реактивной гипертензии, связанных с изменениями в регуляции сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. Кроме того, важно учитывать влияние сопутствующих заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность, который может влиять на эффективность антигипертензивной терапии. При этом нельзя исключать фармакодинамическое взаимодействие назначенных препаратов. Например, сочетание ингибиторов АПФ или ангиотензиновых рецепторов с бета-блокаторами требует осторожности, так как может приводить к непредсказуемым изменениям давления. Рекомендуется провести суточное мониторирование артериального давления для анализа его вариабельности и выявления периодов наибольших колебаний. Также показана консультация нефролога для оценки функции почек и коррекции терапии. Можно рассмотреть возможность замены некоторых препаратов на более современные аналоги с пролонгированным действием и меньшим риском побочных эффектов. В комплексном подходе важно не только контролировать давление, но и обращать внимание на объем жидкости в организме, возможные электролитные нарушения и уровень физической активности. В дальнейшем целесообразна организация мультидисциплинарного наблюдения, включая кардиолога, нефролога и терапевта, чтобы адаптировать схему лечения с учетом всех клинических особенностей пациентки и уменьшить риск осложнений.