Можно ли избежать боли с мочеточниковым стентом при беременности? — вопрос №1573540

Жалобы — Постоянная боль в области почки после установки стента в мочеточник на фоне беременности (21 неделя). — В первый день после установки были рези и кровь при мочеиспускании, боль в спине и внизу живота. — На второй день рези и крови нет, но боль в почке сохраняется. — Отсутствие обезболивания, выраженный дискомфорт. Анамнез заболевания — Острая боль в почке, госпитализация по скорой помощи. — Установка стента в мочеточник по экстренным показаниям. — В первые сутки после установки — дизурия (рези при мочеиспускании), гематурия (кровь в моче), боль в спине и внизу живота. — На второй день — уменьшение дизурии и гематурии, но сохраняется боль в области почки. — Беременность 21 неделя. Анамнез жизни — Женщина, 27 лет. — Беременность 21 неделя. — Данных о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях образа жизни и сопутствующей патологии не предоставлено. Интерпретация представленных данных У пациентки установлен стент в мочеточник на фоне беременности — это стандартная мера при нарушении оттока мочи (например, при мочекаменной болезни, гидронефрозе, пиелонефрите и др.). После установки стента могут возникать так называемый стент-ассоциированный симптомокомплекс: боль в пояснице, внизу живота, дизурия, гематурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Обычно эти симптомы наиболее выражены в первые дни после установки и постепенно уменьшаются, но у части пациентов могут сохраняться в течение всего срока нахождения стента. Постоянная боль может быть связана: — С раздражением слизистой оболочки мочеточника и мочевого пузыря самим стентом. — С возможным несоответствием длины или положения стента. — С продолжающимся воспалительным процессом или осложнениями (например, инфекция, миграция стента). Очень важно убедиться, что стент установлен правильно и его размер подобран корректно. Иногда требуется коррекция положения или замена стента. Заключение Наиболее вероятно, что у вас развивается стент-ассоциированный симптомокомплекс — это частое явление после установки стента, особенно у беременных. Однако выраженная и постоянная боль требует исключения других причин: неправильное положение стента, инфекция мочевых путей, обострение основного заболевания. Дистанционно невозможно оценить правильность положения стента и исключить осложнения. Поэтому крайне важно поддерживать контакт с лечащим урологом и акушером-гинекологом. Рекомендации — Обязательно обсудите с лечащим урологом: — Характер боли, ее выраженность и постоянство. — Необходимость проведения УЗИ почек и мочевого пузыря для контроля положения стента. — Возможность назначения обезболивающей терапии, разрешённой при беременности. — Вопрос о длительности нахождения стента и планах по его замене (обычно стент оставляют до родоразрешения, но при выраженных симптомах возможна коррекция). — Следите за появлением следующих тревожных признаков: — Повышение температуры, озноб. — Усиление боли, появление резкой слабости. — Значительное количество крови в моче. — Задержка мочеиспускания. При их появлении — немедленно обратитесь к врачу! — Важно выстроить доверительные отношения с лечащим урологом и не стесняться задавать вопросы о вашем состоянии, возможностях облегчения симптомов и дальнейшей тактике. — Обсудите с врачом возможность назначения препаратов, снижающих выраженность стент-ассоциированных симптомов (например, спазмолитики), с учётом беременности. — Соблюдайте питьевой режим, избегайте переохлаждения, следите за регулярностью стула. Дополнительная информация и инструкции — Ведение дневника болевых ощущений и мочеиспускания может помочь врачу оценить динамику симптомов. — При необходимости врач может порекомендовать дополнительные анализы (общий анализ мочи, посев мочи, биохимия крови). — Если потребуется фото или документы для консультации, делайте их при хорошем освещении, с указанием даты и времени. — Для домашнего контроля анализа мочи можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» Комментарий Ваши ощущения — распространённая проблема при нахождении стента, особенно в первые дни. Однако постоянная боль не должна оставаться без внимания. Только очный врач может принять решение о необходимости коррекции стента или дополнительной терапии. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу — это важно для вашего здоровья и здоровья будущего ребёнка.

Наличие стента в мочеточнике во время беременности — это достаточно частая практика при обструкции мочеточника, например, из-за камня или сужения, что вызывает боль и нарушения оттока мочи. После установки стента первые дни действительно часто сопровождаются дискомфортом: рези при мочеиспускании, кровянистые выделения и боль в области почки и живота. Это связано с раздражением мочевыводящих путей и адаптацией организма к наличию инородного тела. Постепенно эти симптомы обычно уменьшаются, как в вашем случае — исчезли рези и кровь. Однако боль в области почки может сохраняться некоторое время, что обычно вызвано продолжающимся воспалительным процессом или адаптацией мочеточников к стенту. Полное обезболивание в период беременности требует осторожности, поскольку многие препараты противопоказаны. Поэтому врач может ограничиваться терпимым уровнем боли, контролируя ситуацию и исключая осложнения. Важно регулярно наблюдаться у уролога и акушера-гинеколога, проходить контрольные обследования, чтобы убедиться в правильном положении стента и отсутствии инфекции. Иногда, если боль не контролируется или возникают осложнения, может потребоваться коррекция лечения. Также следует сообщать врачу о любых нарастающих симптомах, таких как высокая температура, усиление боли, изменение характера мочи. Но, как правило, после адаптации организма к стенту боль уменьшается и становится терпимой, что позволяет продержаться до родов. Ваш случай требует индивидуального подхода и регулярного контроля для обеспечения безопасности и комфорта вам и будущему ребенку.

После установки стента боль в области почки может сохраняться в течение некоторого времени, что связано с раздражением мочевыводящих путей и воспалительной реакцией организма. Однако постоянная сильная боль требует обязательного контроля и дополнительного обследования, поскольку возможно развитие осложнений, таких как инфекция или неправильное положение стента. Важно обсудить с урологом и акушером-гинекологом варианты безопасного обезболивания при беременности, потому что полное отсутствие лечения боли не всегда оправдано. Также стоит рассмотреть возможность коррекции лечения, например, смены или удаления стента при стабилизации состояния. Регулярное наблюдение и дополнительные исследования помогут минимизировать дискомфорт и обеспечить безопасность для вас и малыша. Для комплексного подхода полезно проконсультироваться с нефрологом и специалистом по обезболиванию, чтобы подобрать оптимальную терапию.