Спондилоартроз, спондилез поясничного отдела — вопрос №1584724

Мила, здравствуйте, по КТ поясничного отдела позвоночника есть протрузии между 3 м и 4 м поясничным позвонками 3 мм, между 4 м и 5 м поясничным позвонками 4.5 мм, между 5 м и 1 м крестцовым позвонками 3,5 мм. Протрузии это выпячивания межпозвонковых дисков. По Кт нет сдавления нервнх структур, чтобы была боль (спинномозговых нервов). Указанные размеры протрузий не сильно большие для поясницы и могут не давать болевого синдрома. Для оценки состояния межпозвнковых дисков более значимо МРТ, так как оно лучше видит мягкие ткани, те по МРТ размеры протрузий могут оказаться больше. Кроме того, результаты исследований всегда соотносим с результатом осмотра, так как боль могут вызывать другие причины, например, крестцово-подвздошные сочленения. Спондилоартроз-воспаление мелких суставов позвоночника может дополнительно усиливать боль, спондилез -отложение минеральных солей в структуре межпозвонковых дисков, что снижает подвижность позвоночника. Если нет возможности показаться неврологу, то нужен терапевт по месту жительства, так как он также может назначить лечение в данной ситуации. В похожих ситуациях (боль в спине) лечение состоит из НПВС (целекоксб, аркоксиа), + препараты, защищающие желудок (омепразол, рабепразол), миорелаксанты (мидокалм или сирдалуд), вит гр В (мильгамма, комбилипен) Немедикаментозные методы: ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Если есть признаки нейропатической боли (жжение, прострелы, мурашки), то добавляют антиконвульсанты (например, габапентин).При хронической боли (от 15 дней в месяц от 3хмесяцев и более)- противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, амитриптилин). Для корректного назначения лечения важен очный осмотр специалиста. Прием НПВС также может повышать давление.

Нестероидные результатов не приносят, от сирдалуда у меня падает давление до 80/50, конвалис тоже не даёт эффекта. От антидепрессантов я отказываюсь по собственному убеждению. Всё это лечение получала из-за шейного отдела, и в итоге привело к операции. Спасибо за ответ.

Тогда стоит отдать предпочтение немедикаментозным методам: ЛФК, занятия с реабилитологом, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пилатес. При хронической боли — психотерапия (есть методы релаксации, которые помогают легче переживать боль), но тут больше подскажет психотерапевт. Если по осмотру заподозрено повреждение конкретного нервного корешка, то могут предложить блокаду нерва под УЗИ навигацией с обезболивающими и глюкортикостероидами. Медикаментозное лечение боли — снятие симптомов и воспаления, лучшая профилактика — коррекция физической активности, подбор комплекса упражнений, снижение тяжелой физической нагрузки. Скорейшего Вам восстановления.

Здравствуйте, Мила. По данным КТ имеются множественные умеренные признаки остеохондроза в виде полисегментарных протрузий, костных наростов, разрастания патологической соединительной ткани («отложение солей»). Но постоянные боли в Вашем случае связаны с воспалительными процессами в мышцах. Изменения по данным вашего КТ в позвоночнике обуславливают только рефлекторные синдромы и микротравмирование — образование воспалительных процессов в мышцах и окружающих тканях. 1. При обострении боли необходимо купировать медикаментозно. Объём препаратов будет зависеть от длительности заболевания, от того что уже принимали и от того в каком состоянии мышцы при пальпации (осмотре с надавливанием на мышцы, функциональные пробы и психоэмоциональное состояние). Если не учесть все эти моменты, то медикаментозно либо сразу нужно давать сильнодействующие препараты, что не рекомендовано по клинрекам, так как много побочных эффектов, либо боль не купируется) 2. После устранения острой боли необходимо обратиться за восстановительной терапией (не медикаментозной) — массаж, ЛФК и что доступно в Вашем регионе (иглы, мануальная терапия. 3. самостоятельно чтобы уменьшить проявления боли можете использовать аппликатор Ляпко, седативные безрецептурные средства типа новопассит или настойки трав, витамины группы Б, никотиновую кислоту. 4. Противопоказано прогревать или любое тепло на эту область. 5. корсет на период острой боли.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МСКТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. По сути вопроса: Заключение указывает на дегенеративные изменения: остеохондроз, протрузии дисков L3-S1, спондилоартроз, спондилёз и сужение позвоночного канала. Грыжи Шморля (L1-L5) не являются клинически значимыми. Протрузии (3-4.5 мм) и умеренное сужение канала (10-11.7 мм) редко вызывают тяжелую симптоматику без компрессии нервных корешков или спинного мозга. Боль может быть связана с мышечно-скелетной дисфункцией (например, миофасциальный синдром), а не только с изменениями на МСКТ. Дегенеративные находки часто встречаются у бессимптомных пациентов. При отсутствии «красных флагов» (потеря веса, лихорадка, неврологический дефицит) МСКТ не является первоочередным методом. Предпочтительнее МРТ для оценки мягких тканей или УЗИ для исключения миофасциальных причин. Лечение (основываясь на доказательных данных): первая линия: НПВС (с учетом гастрита — под прикрытием ИПП) + парацетамол; физическая активность: Постепенное увеличение подвижности, лечебная физкультура (упражнения на стабилизацию поясницы); при хронической боли: Антидепрессанты (амитриптилин) или габапентин, но с осторожностью при ХССН; инвазивные методы: Эпидуральные инъекции или хирургия рассматриваются только при стойкой радикулопатии или стенозе с неэффективностью консервативного лечения. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МСКТ/МРТ обследования в формате dicom с диска.

Мила, здравствуйте, по результатам обследования есть дегенеративные изменения позвоночника, если медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, то необходимо рассмотреть физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию с иглоркфлексотерапией.