Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как справляться с побочными эффектами терапии и стоит ли продолжать лечение? — вопрос №1443054

Наталья, 44 года, женский пол
14 февраля 2025 г. в 21:33
Психиатр диагностировал неврастению и тревожное расстройство. Имею ВСД с 11 лет. Принимаю спитомин 5мг 3 раза в день и тералиджен по ½ таблетки 5 мг 3 раза. Принимаю 3 недели в этой дозировке, в начале при заходе на препараты в более малых дозах была тахикардия, через неделю стало лучше, тревога снизилась, стало немного больше сил физических, могла выйти из дома и что-то сделать дома. В конце 2 недели самочувствие ухудшилось. Началась усталость, тахикардия, неполный вдох, боли в грудине (как бы снаружи, на ребрах), иногда боли в сердце, по экг скорой — нарушение процессов реполяризации (до лечения было проведено обследование по сердцу, синусовая аритмия, единичные экстрасистолы) село зрение. Волнуюсь и волнами чувствую приливы адреналина /паники от неясности ситуации. Техники успокоения применяю, работала с психологом до ухудшения самочувствия. Нет сил на домашние дела и обслуживание дочери, я одна воспитываю малолетнюю дочь, тяжело просто сидеть/стоять из-за слабости и тахикардии/болей в груди Врач не объясняет это побочные эффекты или моя индивидуальная реакция. И настаивает на приеме дальше в той же дозировке Спитомин, Тералидден снизили на ¼-1/4-½ на 2 месяца. Стоит ли «терпеть» это неудовлетворительное состояние дальше, ждать раскрытия Спитомина? Проверять ли опять сердце? Делать анализы? Ложиться в неврологию? Заранее благодарю!
Ответы врачей
Кочев Владислав Олегович
Детский психиатр, Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог
Стаж 15 лет

Не существует таких доз даже в теории, как вам назначены. Спитомин 15 мг принимается первые два дня, потом минимум 30 мг в день Тералиджен более индивидуален, но расчётная доза для таких состояний 4 таблетки или 1 тералиджен ретард, по факту если в дело вмешиваются перименопаузальные гормоны и 12 таблеток может быть небольшой дозой. Но если зрение среагировало, нужно измерить внутриглазное давление. Если поднялось, с тералидженом пора завязывать. Как минимум. Опять же гормоны - стрезам запросите, этот будет к месту и физиологичен. Спитомин имеет интересные особенности действия, что иногда раскрывается реакцией гиперчувствительности как нейролептик, невероятно, но факт, иногда вступает так в реакцию взаимодействия с другими нейролептиками, тералиджен нейролептик настолько слабый, что не во всем мире им собственно считается, кое где простой противоаллергический как и Атаракс))) но все же, совокупно вам эту терапию нужно отменить, так быть просто не должно Соскакивайте на 4-6 капсул стрезама в сутки, он вас не вылечит но у вас будет спокойные хоть 4-6 месяцев чтобы подбирать таблеточку за таблеточкой без мучений, которые вам идеально подойдут

Наталья, 44 года, женский пол
Пациент

Владислав Олегович,спасибо за ответ! Гормоны проверяла, внутриглазное давление тоже- в норме. Летом болела ковидом и после него началась астения, не могла наклоняться вниз, темнело в глазах, одышка, даже от незначительной нагрузки. Как подменили. После было сложное удаление зуба мудрости (стресс) , и позже массаж ШВЗ по направлению невролога (есть нарушение венозного оттока ГМ). Прошла узи брахоицефвльных артерий- нориа, мрт шейного отдела (1 грыжа 0,2мм и 2 протрузии). Невролог считает они не могут давать такой буйной симптоматики. После массажа швз подскочило давление, паническая атака следом и с того дня (конец сентября) я овощ. Слетела вегетативная нервная система, как мне объяснил невролог. Не могла сидеть/стоять, т к давление 80/45 и чсс 150. Было и воспаление в шее от массажа и зажало мышцы от тревоги, ик никто не мог 2 месяца объяснить в чем причина такого самочувствия. Чсс снимала анаприлином 10 или 5 мг подъязычно. Что можно принимать от тахикардии сейчас пока снижаю дозировки спитомина и тералиджена?? По аннотации их нельзя совмещать, как я понимаю? Как же облегчить свое состояние? с Волны адреналина постоянные ощущаю и сон не идет, выкидывает или задыхаюсь в момент конда в сон проваливаюсь (не знаю это апноэ или нервное, такое бывало не раз на стрессах) и просыпаюсь, и тоже тахикардия и печет в груди, голове

Наталья, 44 года, женский пол
Пациент

Владислав Олегович, Вы имеете в виду снижать Тералиджен и переходить на Стрезам? Или я неправильно Вас поняла?

Кочев Владислав Олегович
Детский психиатр, Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог
Стаж 15 лет

Да, вы меня правильно поняли. здесь есть безопасный выход с тералиджена на стрезам. Тахикардия может быть спровоцированная, маловероятно, но при нашем подходе, мы сможем безопасно вводить более одного корректирующего средства, сначала стрезам, потом все остальное. Но ведь к тому моменту вы уже обратитесь к врачу очно и полечитесь по-настрояшему. Панангин форте можно смело добавить, если беспокоит пульс.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно требует внимательного подхода. Прежде всего, важно понимать, что при начале терапии психотропными веществами, такими как Спитомин и Тералиджен, могут проявляться побочные эффекты, и иногда они не сразу объясняются врачом. То, что вы описываете — усталость, тахикардия, боли в груди и ухудшение общего самочувствия — может быть связано как с действием препаратов, так и с вашими индивидуальными реакциями на них. По поводу тахикардии и болей в грудине: хотя вы уже проходили обследование сердца, есть смысл повторно обратиться к кардиологу для исключения любых сердечно-сосудистых отклонений или корректировки лечения. Особенно если эти симптомы продолжают вас беспокоить. Способствует повышенному уровню тревожности и неопределенности возможного состояния сердца. Что касается продолжения терапии, то важно обсудить с вашим психиатром ваши ощущения и повысить открытость в коммуникации. Если вы не удовлетворены ответами врача, имеет смысл попросить разъяснений о том, чего ожидать от продолжающегося лечения, и обсудить возможность коррекции дозировок или смены препаратов. Иногда может потребоваться время для адаптации организма к медикаментам, однако если ваше состояние ухудшается, это поважно обсудить. Не забудьте упомянуть о том, что вас беспокоит, и о волнах паники, которые вы ощущаете. Возможно, полезно обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту в дополнение к медикаментозному лечению. Пока вы занимаетесь своим выздоровлением, поддержка и забота о себе, отдых и занятия, которые могут вас расслабить, также будут весьма полезны. Возможно, имеет смысл рассмотреть временную госпитализацию в неврологическую клинику, если ваше состояние и желание поддерживать физическую активность становятся критическими. Это может дать вам дополнительные ресурсы для восстановления и помощи. Запишите все изменения в вашем состоянии за время лечения, чтобы обсудить их с врачом, и помните: ваше здоровье и общее благополучие должны быть в приоритете.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Ситуация, которую вы описываете, действительно требует комплексного подхода и внимания как со стороны психиатра, так и других специалистов. Первым делом важно помнить, что каждый организм индивидуален, и реакции на лекарства могут варьироваться. Поскольку вы уже заметили ухудшение состояния и появление новых симптомов, таких как усталость, тахикардия и боли в груди, это должно быть обязательно обсуждено с вашим лечащим врачом. Возможно, ему потребуется пересмотреть ваш план лечения, включая дозировку и назначенные препараты. По поводу продолжения терапии: если ваш психиатр настаивает на продолжении лечения, важно получить четкие объяснения о том, какие именно результаты он ожидает от текущей схемы терапии и в какие сроки справедливо ожидать улучшений. Также полезно обсудить с ним возможность смены препаратов или корректировки дозы, если побочные эффекты становятся невыносимыми. Кроме того, рекомендуется повторно обратиться к кардиологу, чтобы исключить возможные сердечно-сосудистые осложнения, особенно в свете ваших симптомов. Можно провести дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование сердца или холтеровское мониторирование, чтобы более детально изучить состояние вашего сердца. Нахождение под наблюдением невролога может быть полезным, особенно если ваши симптомы продолжают беспокоить вас и мешают повседневной жизни. Если ваше состояние действительно критическое и вы не справляетесь с домашними делами и заботой о дочери, временная госпитализация может быть обоснованной, чтобы получить необходимую поддержку и помощь в восстановлении. Стоит рассмотреть также и психологическую поддержку, если вы ее не получаете в данный момент. Групповые занятия или индивидуальная работа с психологом могут оказаться полезными, чтобы помочь справиться с волнениями и паническими атаками. Хорошо бы вести журнал самочувствия, в котором вы сможете фиксировать изменения и их связь с лекарствами или другими факторами. Эта информация будет полезна для обсуждения с вашим лечащим врачом, что в свою очередь может помочь в выборе наиболее подходящего лечения. Заботьтесь о себе и помните, что ваше здоровье и благополучие — это приоритет.

Похожие вопросы
Может ли Тералиджен вызывать набор веса?
Аноним, 30 лет, женский пол
09 мая 2024 г. в 19:04
Здравствуйте. Я принимаю Тералиджен полгода и заметила резкий набор веса, хотя питание и образ жизни у меня не изменились. Я даже не ем почти, но вес...
2 ответа
Как поступить с антидепрессантом при таких симптомах?
Аноним, 37 лет, женский пол
13 марта 2023 г. в 18:45
Здравствуйте! Я принимаю антидепрессант Золофт в дозе 100 мг уже 6 дней, а всего 18 дней. На протяжении 2 недель я принимала алпрозолам, а сейчас уже...
2 ответа
Есть ли поводы для беспокойства по поводу сердца?
Аноним, 25 лет, мужской пол
26 декабря 2022 г. в 01:33
Здравствуйте, у меня год назад была паническая атака, после чего я начал испытывать страх за свое сердце. Я уже проходил множество обследований,...
2 ответа
Что делать с беспокойством в области сердца и выбором антидепрессантов?
Аноним, 43 года, мужской пол
15 ноября 2022 г. в 11:26
У меня постоянное беспокойство в сердце и экстрасистолы, которые мучают меня после ковида. Я перепробовал несколько антидепрессантов, но они не...
2 ответа
Серената или пароксетин: что выбрать?
Аноним, 35 лет, женский пол
28 августа 2024 г. в 20:38
Добрый день! Я обратилась к двум психотерапевтам, и они назначили мне разные препараты: один - серенату, другой - пароксетин. Какой из этих...
2 ответа
Что делать, если у подростка синеют и потеют руки?
Аноним, женский пол
13 июня 2019 г. в 02:28
У моего 13-летнего сына начали синееть и потеть руки, они также холодные на ощупь. Мы сделали кардиограмму, на которой была указана ось отклонена...
2 ответа
Могут ли головные боли указывать на аортальную недостаточность?
Аноним, 27 лет, мужской пол
17 мая 2023 г. в 00:08
Здравствуйте, мне 27 лет. Я страдаю от частых головных болей и чувствую дискомфорт в области сердца, иногда немеет под левой лопаткой. Давление...
2 ответа
Побочные эффекты венлафаксина: когда пройдет головная боль?
Аноним, 20 лет, мужской пол
12 августа 2022 г. в 14:23
У меня назначили антидепрессант венлафаксин из-за тревожной симптоматики, но среди побочных эффектов есть головная боль, которая у меня также...
2 ответа
Почему стентирование может быть опасно?
Омарева, 72 года, женский пол
05 июля 2022 г. в 19:16
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по диагнозу. Есть анализы и снимок КТ с контрастом. Врач сказал, что опасно проводить стентирование.
3 ответа
Как узнать, есть ли миокардит и какие анализы нужны?
Юрий, 33 года, мужской пол
23 ноября 2020 г. в 16:51
Здраствуйте! С конца августа не мог встать с кровати до конца сентября. Была сильная усталость внезапно, настала тяжелая депрессия, болели мышцы...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Санкт-Петербург
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    812 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Санкт-Петербург
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут