Влияет ли снижение тромбоцитов на хирургическое вмешательство? — вопрос №875873

Добрый день. Уровень тромбоцитов более 150тыс/мкл является нормой. Оперативные вмешательства не противопоказаны при уровне тромбоцитов более 80тыс/мкл, с оценкой риска развития геморрагического синдрома(кровотечения).

Снижение количества тромбоцитов у вашей мамы действительно может влиять на планирование и проведение хирургического вмешательства. Тромбоциты играют ключевую роль в свертывании крови и остановке кровотечений. При низких уровнях тромбоцитов возрастает риск кровотечений во время и после операции. В случае вашей мамы уровень тромбоцитов колебался в диапазоне 112-140*10^9/л, что является умеренным снижением, но при этом следует учитывать её антикоагулянтную терапию препаратом Ксарелто (ривароксабан), который снижает свертываемость крови, дополнительно увеличивая риск кровотечения. Доза Ксарелто была уменьшена, что отражает осторожность врачей в связи с изменениями анализов крови. Важно учитывать несколько факторов перед операцией: сосредоточиться на стабильности уровня тромбоцитов, контроле функции свертывания (протромбиновый индекс, АЧТВ), текущем приеме антикоагулянтов и сопутствующих заболеваний (ИБС, фибрилляция предсердий, диабет). В вашем случае протромбиновый индекс 39% и повышенное АЧТВ могут указывать на повышенную склонность к кровотечениям, что требует тщательной корректировки медикаментозной терапии перед вмешательством. Перед внутрисосудистым хирургическим вмешательством врачи обычно проводят комплексное обследование и обсуждают риск кровотечений. Возможно назначение плазмы, тромбоцитарной массы или временное прекращение или корректировка антикоагулянтов. Рекомендуется тесное взаимодействие с хирургом, гематологом и кардиологом для выбора оптимальной стратегии. В целом, операция возможна при адекватном контроле свертываемости и подготовке пациента, однако без устранения или минимизации факторов риска (низкие тромбоциты, прием антикоагулянтов) риск осложнений может быть существенно выше. Для определения точной причины снижения тромбоцитов возможно необходимо дополнительное обследование, поскольку и антикоагулянты, и другие сопутствующие состояния (например, хронические заболевания, воспаления) могут влиять на их уровень. Резюмируя: снижение тромбоцитов влияет на риск кровотечений во время операции и не является абсолютным противопоказанием, но требует комплексного подхода к подготовке. Обязательно обсудите все вопросы с лечащим врачом и хирургической командой, чтобы выработать наиболее безопасный план лечения и оперативного вмешательства.

Изменение уровня тромбоцитов у вашей мамы действительно играет ключевую роль в оценке безопасности запланированной операции. Тромбоциты отвечают за формирование тромбов и остановку кровотечений, поэтому их недостаток повышает риск кровотечений во время и после хирургического вмешательства, особенно при наличии сопутствующей антикоагулянтной терапии, такой как прием Ксарелто (ривароксабана). Ваша мама имеет сложный клинический статус: преклонный возраст, сахарный диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, стеноз аортального клапана, фибрилляцию предсердий и дефицит железа, что усугубляет ситуацию. Анализы показывают несоответствие в показателях свертываемости крови: пониженный протромбин по Квику (39%) и повышенное АЧТВ (41,4 секунды), что свидетельствует о сниженной способности крови к свертыванию и повышенной кровоточивости. Это требует пристального контроля и коррекции перед оперативным вмешательством. Уточнение причины снижения тромбоцитов важно — возможны различные причины, включая влияние медикаментов, инфекции, воспалительные процессы, дефицит витаминов, аутоиммунные нарушения или костномозговую патологию. В случае вашей мамы, учитывая многолетний прием Ксарелто и другие заболевания, снижение тромбоцитов может быть связано с комбинированным эффектом терапии и сопутствующими состояниями. Рекомендуется провести дополнительные исследования: биохимический анализ крови, коагулограмму с расширенными тестами, возможно консультации гематолога и кардиолога, чтобы правильно оценить риски и подобрать оптимальную тактику. Перед операцией может потребоваться временное прекращение или коррекция дозировки антикоагулянтов, а также применение заместительной терапии (тромбоцитарная масса, плазма) для стабилизации состояния свертывающей системы крови. В свете вышесказанного, проведение внутрисосудистого хирургического вмешательства возможно, но должно тщательно планироваться и контролироваться мультидисциплинарной командой врачей. Внимательное наблюдение и подготовка снижают риски осложнений, однако необходимо осознавать, что фактор риска все-таки повышен. Важно, чтобы вы и ваша мама поддерживали постоянный контакт с лечащими врачами, не меняли самостоятельно дозы препаратов и строго следовали рекомендациям специалистов. Только такой подход обеспечит максимальную безопасность при предстоящем хирургическом вмешательстве.