Что проверить при резких приступах голода и тахикардии? — вопрос №738468

Обратиться к психотерапевту.

Диабета у Вас точно нет, но разбираться с возможными вариантами нужно

Вы испытываете ряд симптомов, которые требуют тщательного комплексного обследования. Резкие приступы голода, сопровождающиеся тремором, тошнотой, головокружением, выраженной потливостью и тахикардией, а также выявленное снижение уровня глюкозы крови до 3,7 ммоль/л действительно могут свидетельствовать о гипогликемии. При этом нормальные показатели сахара крови в прошлом не исключают новую динамику заболевания. Повышение уровня креатинина до 108 мкмоль/л также требует детального анализа работы почек, так как даже умеренное нарушение клубочковой фильтрации может отражать начинающуюся почечную дисфункцию. Важно оценить состояние надпочечников, поскольку дисфункция этой системы способна вызывать и тахикардию, и потливость, и нарушения обмена веществ. Вместе с предложенными эндокринологом исследованиями дополнительно рекомендую: 1) провести ночное и суточное мониторирование гликемии с целью выявления скрытых гипогликемических эпизодов; 2) выполнить ультразвуковое исследование почек и надпочечников для оценки структурных изменений; 3) обследовать вегетативную нервную систему (например, по результатам вариабельности сердечного ритма), что поможет понять причину тахикардии в покое и потливости; 4) мониторировать артериальное давление и электролиты крови более подробно, включая калий и натрий; 5) исключить другие эндокринные нарушения, такие как феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников, которая может проявляться подобными симптомами. Кроме того, учитывая длительную потливость при смене температурного режима, имеет смысл проконсультироваться у невролога, чтобы исключить нейрогенные причины. Среди новых подходов рекомендую во время ожидания консультации вести дневник симптомов, питания и самочувствия для выявления триггеров и зависимости симптоматики от факторов внешней среды и режима питания. Следует строго соблюдать режим питания — избегать длительных интервалов без пищи, предпочтительно употреблять продукты с низким гликемическим индексом для плавного поддержания уровня глюкозы. При появлении тяжелых симптомов немедленно обратитесь в скорую помощь, так как возможны острые осложнения. Ваш случай требует мультидисциплинарного подхода и внимательного наблюдения для своевременного выявления и коррекции основного заболевания.

Ваши симптомы – резкие приступы голода, тремор рук, тошнота, головокружение, сильная потливость и тахикардия – могут быть проявлениями различных состояний. Несмотря на то, что ранее анализы, включая сахар крови и гормоны щитовидной железы, были в норме, необходимо повторно и более подробно обследоваться. Резкое снижение сахара до 3,7 ммоль/л может указывать на гипогликемию, которая может вызывать описанные вами симптомы. Рекомендуется провести: 1) суточное мониторирование глюкозы крови для выявления гипогликемических эпизодов; 2) тест толерантности к глюкозе; 3) исследование функции надпочечников (кортизол, АКТГ) - так как гиперпотливость и тахикардия могут быть связаны с дисфункцией; 4) электрокардиограмму (ЭКГ) и холтеровское мониторирование для оценки тахикардии; 5) расширенный анализ крови с оценкой электролитов, функции почек, в том числе повторный креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации; 6) консультацию эндокринолога для оценки риска ранних проявлений диабета и других эндокринных нарушений. Леспефрил назначен для поддержания функции почек, при этом важно контролировать артериальное давление и избегать обезвоживания. До консультации эндокринолога и проведения дополнительных исследований избегайте длительных интервалов между приемами пищи, употребляйте сбалансированную пищу с достаточным количеством углеводов, чтобы снизить риск гипогликемии. В случае усиления симптомов немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.