Вопрос закрыт

Сладж в желчном пузыре, полипы, спайки — вопрос №1585592

Стоимость – 700 руб.
Татьяна, 24 года, женский пол
03 июля 2025 г. в 10:59
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в данной ситуации — в начале марта этого года проходила УЗИ брюшной полости, были жалобы на дискомфорт в правом подреберье и расстройство стула. По результатам УЗИ были выявлены 3 полипа без кровотока, густая замазкообразная желчь, сладж, спайки в шейке и теле. Сдала анализы (их прикрепила тоже), холестерин общий на границе нормы, что не есть хорошо, холестерин низкой плотности также на границе нормы. Был назначен приём Урсофалька 750 мг, частое дробное питание. Прошло три месяца. Решила вновь пройти УЗИ — результата ноль. Ничего не изменилось — желчь всё также густая замазкообразная, полипы в размерах не увеличились, переживаю, что желчь не разжижается и плохо выходит, отсюда боюсь образования камней. Помогите, пожалуйста, что делать? Менять ли препарат урсодезоксихолиевой кислоты на другой? Или же 3 месяца — это малый срок для разжижения желчи? К слову, очень много стрессую, питаюсь из-за работы плохо и делаю большие пропуски между приёмами пищи, (работаю по 13 часов, не всегда получается вовремя поесть) последние 3 месяца придерживаюсь дробного питания и стараюсь не допускать больших пропусков между приёмами пищи. Заранее благодарю за ответ!
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, Татьяна. Урсофальк и дробное питание при сладже в желчном пузыре показаны, но, к сожалению, эффект часто проявляется не сразу. Три месяца — минимальный срок, чаще требуется 6 и более месяцев непрерывного лечения. По данным УЗИ — стабильная картина: полипы не растут, камней не появилось. Важно: строгое соблюдение режима питания (не допускать длительных перерывов), уменьшение стресса (это влияет на тонус желчевыводящих путей), питьевой режим и физическая активность. Менять препарат пока не нужно (доза препарата расчитывается на вес тела — 10-15 мг/кг веса). Через 3 месяца повторить УЗИ и анализы, включая ГГТ, АЛТ, билирубин и липидный профиль. При отсутствии эффекта можно обсудить переход на урсосан или комбинированные схемы.

Зуева Наталья Александровна
Врач общей практики (семейный врач), Кардиолог, Терапевт
Стаж 22 года, кандидат медицинских наук, доцент

Добрый день, Татьяна! При хроническом бескаменном холецистите важно минимизировать обострения. Для этого рекомендуется: ограничить употребление жирного; избегать длительных перерывов между приемами пищи; пить минеральную воду малой и средней минерализации в теплом или горячем виде 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды. Это нужно делать в период ремиссии в течение 3-4 недель, чтобы уменьшить склонность желчного пузыря к спазмам. Согласно современным рекомендациям, терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты, например, урсофальк, урсосан и т. д. применяется от 3 до 6 месяцев, это процесс длительный. Целесообразно проведение узи ОБП не ранее, чем через 6-12 месяцев. При болях в правом подреберье оправдано применение спазмолитических препаратов, таких как дюспаталин, мебеверин. С Уважением.

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, Татьяна. При застойных явлениях в желчном пузыре — основным правилом является правильное питание, а именно частое дробное небольшими порциями. Необходимо также употребление достаточного количества жидкости — не менее 2х литров. Всё это способствует разжижению желчи и препятствует её застою. Так же необходимо продолжить приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Биохимические показатели крови все в норме. При такой УЗИ картине как у Вас рекомендован контроль 1 раз в 6 мес.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Лечение вполне корректное, необходимо его продолжать + добавить спазмолитики — для нормализации моторики желчевыводящих путей: дюспаталин 1к х 2 раза в день — 2-4 недели. Узи контроль через 6 месяцев

Остапенко Анастасия Владимировна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стаж 6 лет

Добрый день! Желчный пузырь описывается с наличием перегибов, крючковидной формой и двумя спайками, что является фактором риска густой желчи. 3 месяца — небольшой срок, как правило, требуется более 6 мес. В подобных случаях рекомендовано добавление препарата Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды — 3 нед — он является спазмолитиком для желчевыводящих путей. Обязательно дробное питание 4-5 р/сут, пить обычную воду, в рацион можно добавить кофе — он является желчегонным

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Татьяна, здравствуйте, при застои желчи в желчном пузыре 1) необходимо дробное питание малыми порциями 2) пить минеральную воду 3) использовать препараты урсосан/урсофальк + дюспаталин, первый налаживает отток желчи, второй снимает спазм с желчевыводящих путей

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    12368 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6805 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    820 ответов
Ответим за 17 минут