Почему сохраняется слабость и понижен пульс при приеме лекарств? — вопрос №1524217

Добрый день. В анализах есть небольшие отклонения, которые не могли привести к такой астенизации. Поищите в интернете опросник бека и бернса на депрессию, пройдите их, и если будет подтверждена депрессии, то к психотерапевту иди неврологу за антидепрессантами, и транквилизаторами.

Светлана, добрый вечер. Учитывая ваши жалобы на выраженную слабость, вялость и отсутствие улучшений от текущей терапии, стоит обратить внимание на несколько моментов. Ваши анализы в целом в норме, но есть незначительные отклонения: повышенный холестерин и мочевая кислота, что может указывать на метаболические нарушения. УЗДГ показало атеросклероз и частичную компрессию позвоночной артерии, что иногда вызывает подобные симптомы, особенно при поворотах головы. Что я бы рекомендовал сделать: Продолжить приём назначенных препаратов (Сермион, Милдронат), но если через 3-4 недели улучшений не будет, обсудить с неврологом коррекцию лечения. Контролировать давление и пульс ежедневно — ваш пульс снизился, что может быть связано с вегетативной дисфункцией. Добавить лёгкую физическую активность (например, короткие прогулки), чтобы избежать усугубления слабости из-за гиподинамии. Проверить уровень витамина D и B12 — их дефицит часто вызывает усталость. Обсудить с врачом возможность добавить препараты для улучшения микроциркуляции (например, Циннаризин), если головокружения повторятся. Важно исключить анемию и гипотиреоз, хотя ваши анализы их не подтверждают. Если слабость сохраняется, может потребоваться дообследование у кардиолога или эндокринолога! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

На основании представленных данных можно выделить следующие ключевые моменты: Лабораторные и инструментальные исследования: 1. ЭКГ (26.03.2025): Синусовый ритм (ЧСС 63 уд/мин), нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости и неспецифические изменения ST T в задней стенке. Эти изменения требуют динамического наблюдения, особенно при наличии жалоб на слабость и сердцебиение. 2. Биохимия крови: Повышенные уровни мочевой кислоты (441.12 мкмоль/л), мочевины (8.13 ммоль/л), креатинина (85.35 мкмоль/л) и холестерина (7.13 ммоль/л) могут указывать на метаболические нарушения, включая гиперурикемию и дислипидемию. ЛПНП (4.54 ммоль/л) выше нормы, что повышает сердечно сосудистый риск. 3. Общий анализ крови и мочи: Без значимых отклонений, за исключением небольшого количества эритроцитов в моче (4 кл/мкл), что требует исключения патологии почек или мочевыводящих путей. 4. УЗДГ брахиоцефальных артерий (31.03.2025): Признаки диффузного атеросклероза без гемодинамически значимых стенозов. Частичная экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии при повороте головы, что может объяснять эпизоды головокружения. 5. КТ головного мозга (15.04.2025): Заместительная гидроцефалия без очаговых изменений. Это состояние часто связано с возрастными изменениями и требует наблюдения при наличии неврологической симптоматики. Неврологический осмотр (05.04.2025): Жалобы на астению, тревожность, цервикогенные головные боли. Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, атеросклероз БЦА, хроническая цервикалгия. Комментарий к проводимому лечению: 1. Сермион (ницерголин): Используется для улучшения мозгового кровообращения, но его эффективность при хронической цереброваскулярной недостаточности не имеет убедительной доказательной базы. 2. Милдронат (мельдоний): Не имеет доказанной эффективности при астенических состояниях или хронической ишемии мозга. 3. Отсутствие терапии для коррекции дислипидемии и гиперурикемии: Рекомендуется контроль липидного профиля и рассмотрение гиполипидемической терапии (статины) при наличии показаний. Рекомендуемые дополнительные обследования: 1. Для уточнения причины астении: Гормональный профиль: ТТГ, свободный Т4, кортизол (исключение гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности). Витамины: B12, D, фолиевая кислота. 2. Для оценки сердечно сосудистого риска: Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер): при жалобах на сердцебиение и низкий пульс. ЭхоКГ: для исключения структурной патологии сердца. 3. Для уточнения неврологической симптоматики: МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника: при сохранении головных болей и головокружения. 4. Консультации специалистов: Эндокринолог: при подозрении на метаболические нарушения. Кардиолог: для оценки сердечно сосудистого статуса. Заключение: Представленные данные указывают на комплексную проблему, включающую метаболические, сердечно сосудистые и неврологические компоненты. Для дальнейшего уточнения причин астении и головокружений рекомендуется углубленное обследование. Текущая терапия требует пересмотра с позиций доказательной медицины.

Здравствуйте, по результатам анализов: повышены мочевина, креатинин, мочевая кислота, что может свидетельствовать о нарушении работы почек, так же наличие эритроцитов в моче. (нужно показаться терапевту\нефрологу), повышен общий холестерин и липопротеины низкой плотности (в норме для вас по шкале сердечно сосудистого риска общий холестерин не более 5,2, ЛПНП должны быть менее 2.8-3.0) — что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза. С терапевтом нужно обсудить диету (уменьшить потребление животных жиров, жареного, копченого, фастфуда) и назначение статинов, тк по УЗИ сосудов головы и шеи есть уже диффузный атеросклероз. Липидограмму (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности), Узи сосудов головы и шеи нужно контролировать 1 раз в 6 месяцев. ОАК без изменений. КТ головного мозга -возрастная норма. Для исключения метаболических причин слабости нужно сдать: -вит В 9, В12 -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ (сдан), Т3, Т4) Если есть тяжесть в груди, апатия, тревожность, нарушение сна, ком в горле, ощущение неполного вдоха, общая слабость, снижение аппетита, неспецифическое головокружение, болевой синдром, то нужно исключать психоэмоциональные нарушения — тревогу\депрессию. Нужно пройти шкалы: шкала HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных значениях обратиться к неврологу или психиатру\психотерапевту для назначения психотерапии и, при необходимости антидепрессантов. Препараты: сермион, милдронат, проспекта -препараты без доказанной эффективности. Пока доконца не выяснено — помогают они или нет. Беспокоили ли головные боли раньше? Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10? Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке (наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?

Обращает на себя внимание увеличения мочевина, креатинина, эритроциты в моче, что может говорить о заболевание почек, необходимо выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, для уточнения диагноза и подбора индивидуального лечения нефрологу. Экг, эхокг, так как есть нарушения липидограммы, и жалобы могут говорить о нарушении работы сердца

Здравствуйте! Досдайте дополнительно кровь на гормоны щитовидной железы — ТТГ, свТ3, свТ4, антитела к ТПО, витамин Д, витамин В9 и В12, для исключения органической патологии, обусловливающей ваши симптомы. При отсутствии значимых отклонений — консультация психотерапевта.

Светлана, здравствуйте! Учитывая представленные анализы, критичных показателей нет, снижен белок, говорит о том, что питание у вас не полноценное. Обратитесь пожалуйста на консультацию к психотерапевту, он разберется в причине появления этого состояния + выпишет препараты от которых вам станет намного легче.