Стоит ли вызывать скорую при сильной боли и крови при мочеиспускании? — вопрос №1600900

Жалобы — Сильная боль при мочеиспускании, вынуждающая сгибаться, сопровождается выраженным дискомфортом. — Кровь в моче (макрогематурия), при попытке мочеиспускания выделяется преимущественно кровь. — Частые позывы к мочеиспусканию (каждые 20 минут). — Ощущение полного мочевого пузыря, несмотря на частое мочеиспускание. — Симптомы возникли остро, сохраняются ночью. Анамнез заболевания — Мужчина, 20 лет, ранее подобных эпизодов не отмечал (требуется уточнение). — Симптомы начались внезапно, выражены интенсивно. — Нет данных о травмах, лихорадке, сопутствующих заболеваниях, приёме препаратов, перенесённых урологических заболеваниях (требуется уточнение). — Неизвестно, были ли половые контакты, перенесённые инфекции, операции. Анамнез жизни — Молодой возраст, данных о хронических заболеваниях, операциях, вредных привычках нет (требуется уточнение). — Неизвестно, были ли эпизоды инфекций мочевых путей, травмы, особенности образа жизни. Интерпретация представленных данных — Остро возникшие дизурия и гематурия, выраженный болевой синдром и частые позывы — типичная клиническая картина острого геморрагического цистита. — В молодом возрасте наиболее частой причиной является инфекционный процесс (бактериальный или вирусный), реже — травма, мочекаменная болезнь. — При остром геморрагическом цистите характерны: внезапное начало, выраженная боль при мочеиспускании, частые позывы, макрогематурия (видимая кровь в моче). — Тем не менее, массивная гематурия и невозможность полноценного мочеиспускания требуют исключения других острых урологических состояний (обструкция, травма, камень). — Важно провести дифференциальную диагностику: исключить мочекаменную болезнь, острый уретрит, травму, опухолевый процесс (маловероятно в 20 лет, но не исключается). Заключение — Наиболее вероятный диагноз: острый геморрагический цистит. — Однако, учитывая выраженность болевого синдрома и наличие крови в моче, необходима срочная очная оценка состояния для исключения других опасных причин. — Самостоятельное ожидание или самолечение без обследования нежелательно. Рекомендации Неотложные действия: — Если боль становится нестерпимой, появляется слабость, головокружение, снижение объёма мочи, выраженная кровь в моче — немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. — Не откладывать обращение за медицинской помощью, если состояние ухудшается. Обследования: — Выполнить общий анализ мочи как можно скорее (в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» в домашних условиях). — При возможности — общий анализ крови. — После стабилизации состояния — УЗИ почек и мочевого пузыря. Медикаментозная поддержка (если нет противопоказаний и при отсутствии признаков тяжёлого состояния): — Фосфомицин 3 г однократно (препарат выбора при остром бактериальном цистите). — Цисталис Д+ — по 1 саше в день, курсом 7 дней (для облегчения симптомов и профилактики рецидива). — При выраженной боли — феназопиридин (Феназалгин) по инструкции, коротким курсом (до 3 дней) для облегчения болевого синдрома. — Обильное питьё (до 2 литров в сутки), покой. Общие рекомендации: — Исключить физические нагрузки, переохлаждение, половые контакты до уточнения диагноза. — Контролировать температуру тела, объём и цвет мочи. — При возможности — пройти анкету острого цистита (ICSS) в приложении «Жёлтая бабочка» для объективизации симптомов. Дополнительная информация и инструкции — Если нет возможности сдать анализ мочи в лаборатории, используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» (тест-полоски и мобильное приложение для быстрой оценки состояния). — При сохранении или усилении симптомов, появлении температуры, боли в пояснице, уменьшении объёма мочи — незамедлительно обратиться к врачу-урологу. — После купирования острого состояния — пройти очную консультацию уролога для уточнения причины и профилактики рецидивов. Комментарий для пациента Ваши симптомы требуют срочного внимания. Вероятно, речь идёт об остром геморрагическом цистите, однако важно исключить другие опасные состояния. Не затягивайте с обращением за медицинской помощью, особенно при усилении боли, нарастании крови в моче или ухудшении общего самочувствия. Выполните общий анализ мочи как можно скорее и начните рекомендованную терапию только после исключения других причин гематурии.

Ваши симптомы могут указывать на серьёзное заболевание мочевыводящих путей, возможна острая инфекция, травма или камни в мочевом пузыре или уретре. Кровь и сильная боль при мочеиспускании, а также частые позывы являются тревожными признаками. Рекомендуется немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, поэтому вызов скорой помощи в вашем случае оправдан.

Симптомы, которые вы описываете — сильная боль при мочеиспускании, кровь в моче и учащённые позывы с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — свидетельствуют о серьёзной патологической ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства. Возможно, речь идёт о тяжелом воспалительном процессе в мочевых путях, травме, наличии конкрементов (камней) или даже опухолевом процессе, но при остром состоянии эти варианты требуют очень быстрых действий. Кровь в моче и сильная боль могут приводить к осложнениям, таким как острая задержка мочи или инфекционно-воспалительный синдром, способный быстро прогрессировать. Рекомендую без промедления вызвать скорую помощь, что позволит быстро провести назначенные обследования, включая общий анализ мочи, биохимию, УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости — катетеризацию для обезболивания и эвакуации мочи. Кроме того, консультация уролога крайне важна для точной диагностики и подбора адекватной терапии. Также возможно проведение цистоскопии в условиях стационара. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие сепсиса или хронической почечной патологии. Представленный второй специалист дал верную оценку, и его совет срочно обращаться за медицинской помощью абсолютно оправдан. Не рекомендуется предпринимать самолечение или откладывать визит в больницу в ночное время, поскольку осложнения могут привести к тяжёлым последствиям.