Почему сильно распухают ноги днем и проходят к утру? — вопрос №1555081

Отёки нижних конечностей у пожилых пациентов могут иметь множество причин, не всегда связанных только с венозной недостаточностью. Если УЗИ вен крупных сосудов не показало значительных нарушений, а компрессионный трикотаж и медикаментозное лечение не приводят к улучшению, необходимо рассмотреть другие возможные причины отёков. Среди них могут быть сердечная недостаточность, заболевания почек (например, хроническая почечная недостаточность), нарушения функций печени, лимфатические отёки, а также прием отдельных лекарственных препаратов (например, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты). Рекомендую пройти комплексное обследование, включающее анализы крови (биохимия, мочевина, креатинин, альбумин), оценку функции сердца (ЭКГ, эхокардиография), почек и печени, а также консультацию терапевта для выявления системных заболеваний. Возможно, потребуется скорректировать текущие препараты и дополнительно обследовать лимфатическую систему. Очень важно также контролировать суточное потребление жидкости и соли, поскольку избыточное потребление может усугублять отёки. Если отёки чувствительны к положению тела и полностью исчезают после ночного отдыха, это указывает на отёки, обусловленные системными причинами, а не локальными венозными нарушениями. Не откладывайте повторное обращение к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Тестируемое состояние, которое вы описываете, характерно для так называемых гравитационных отёков, которые появляются к концу дня и исчезают после ночного отдыха. Если сосудистые исследования не выявили значимых венозных патологий, а традиционные методы—компрессионный трикотаж и медикаменты—не дали эффекта, это говорит о том, что причина может скрываться глубже, и требует более комплексного анализа. Помимо уже упомянутых факторов, необходимо тщательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, почек и печени, так как снижение их функций может вызывать задержку жидкости и появление отеков. Например, ранние признаки сердечной недостаточности порой выражаются лишь такими симптомами, а ЭКГ и эхокардиография помогут выявить их. Необходима проверка лабораторных показателей — биохимия крови, уровень альбумина, электролитов, а также анализ мочи для оценки почечной функции. Нельзя исключать влияние некоторых лекарств, особенно если вы принимаете препараты от гипертонии, сердечных заболеваний или боли. Важно обсудить с лечащим врачом возможность корректировки терапии. Также рекомендую обратить внимание на режим дня: ограничить употребление соли и жидкости вечером, приподнимать ноги во время отдыха и избегать длительного стояния или сидения. Консультация с терапевтом или кардиологом с назначением дополнительных методов обследования (например, суточное мониторирование артериального давления, анализ функции лимфатической системы) поможет поставить точный диагноз. При необходимости целесообразно провести оценку состояния лимфатической системы, которая может давать подъемные отеки, не связанные с венозной недостаточностью. Моя рекомендация — не ограничиваться подходом флеболога, а рассмотреть проблему с точки зрения мультидисциплинарного подхода, что увеличит шансы найти подлинную причину и назначить эффективное лечение.