Какой анализ сдавать для подтверждения излечения сифилиса? — вопрос №1602483

Для оценки лечения сифилиса действительно часто используют нелетальные серологические тесты, такие как реакция микрогемагглютинации титра (RPR) или VDRL. После успешного лечения титры этих тестов должны снижаться и со временем могут стать отрицательными, однако у некоторых пациентов реакция может оставаться слабоположительной долгие годы – это называется серологическим шрамом и не свидетельствует о наличии активной инфекции. Для подтверждения текущего статуса инфекции рекомендуется сдавать комплекс анализов: нонтрепонемные тесты (RPR, VDRL) для оценки активности и трепонемные тесты (например, ИФА или ПЦР), которые обычно остаются положительными пожизненно и не исчезают даже после лечения. Поэтому положительный трепонемный тест не говорит о повторном заболевании, а нонтрепонемные тесты помогают отслеживать эффективность терапии. Если RPR после лечения отрицательный – это хороший признак излечения. Рекомендуется консультация венеролога или инфекциониста для интерпретации результатов и выбора необходимых анализов.

Реакция микрогемагглютинации титра (RPR) действительно часто используется для мониторинга лечения сифилиса, так как этот анализ отражает активность инфекции и его титры обычно снижаются после успешной терапии. Однако полное исчезновение реакции RPR не всегда происходит, и у некоторых пациентов могут сохраняться слабоположительные результаты в течение длительного времени, что называется серологическим шрамом. Этот шрам не свидетельствует о наличии активного процесса, а скорее о прошлой инфекции. Трепонемные тесты (например, иммуноферментный анализ или реакция пассивной гемагглютинации) обычно остаются положительными пожизненно и не служат для оценки активности заболевания. Для более точной интерпретации результатов и определения текущего статуса инфекции имеет смысл выполнять комплекс анализов: нонтрепонемные (RPR или VDRL) для оценки активности и трепонемные тесты — для подтверждения наличия антител к возбудителю. Рекомендуется консультация инфекциониста или венеролога, так как только специалист сможет подобрать оптимальный набор исследований и интерпретировать их с учетом вашего клинического анамнеза. В дополнение к стандартным тестам можно рассмотреть проведение ПЦР-диагностики, которая выявляет ДНК возбудителя и помогает отличить активное поражение от рубцовых изменений. Также внимание следует уделять общему иммунному статусу пациента и возможным сопутствующим заболеваниям, которые могут влиять на результаты серологии. Таким образом, сдавать RPR имеет смысл, но оценка результата должна быть комплексной и сопровождаться консультацией специалиста.