Что может вызывать дискомфорт в суставах? — вопрос №262000

Выполните МРТ коленных суставов, для оценки состояния хрящя. Также необходимо оценить уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Стоит посетить ревматолога для очного осмотра и оценки объема движения в суставах.

Длительные болевые ощущения и дискомфорт в суставах с такими симптомами, как щелчки, чувство неправильного положения кости, жжение и покалывание, могут быть проявлением не только воспалительных заболеваний, но и дистрофических или метаболических нарушений, а также нейропатий. Хронические рецидивирующие инфекции, о которых вы упомянули, действительно могут провоцировать реактивные артриты, однако непосредственное проникновение грибка в суставы крайне редкое явление. Использование множества медикаментов могло повлиять на работу иммунной системы и метаболизм, усугубляя состояние. Дополнительно к стандартным анализам, рекомендованным ревматологом, стоит рассмотреть консультацию невролога для оценки состояния периферической нервной системы, а также проведение биомаркеров, отражающих обмен веществ (например, уровень мочевой кислоты для исключения подагры), обследование на дефицит витаминов (D, В12) и минеральный баланс. Также может быть полезен осмотр инфекциониста для комплексной оценки хронических инфекций с подробной оценкой микрофлоры и иммунного статуса. Возможна необходимость пункции синовиальной жидкости для выявления воспалительных или инфекционных процессов. Рекомендуется воздерживаться от самостоятельного приема противогрибковых и иммуномодулирующих средств без контроля специалиста. Комплексный междисциплинарный подход, включая ревматолога, инфекциониста и невролога, позволит точнее определить причину симптомов и подобрать эффективное лечение.

Ваши жалобы на многолетний болевой синдром и дискомфорт в суставах с характеристиками «неправильного совпадения», щелчков, жжения и покалываний в нескольких суставах (колени, локти, плечи, кисти, бедра, стопы), а также прогрессирующее ухудшение функций — требуют комплексного подхода для выявления причины. В первую очередь необходимо исключить воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и другие аутоиммунные патологии, которые могут сопровождаться полиартритом, периартикулярными изменениями и развитием дегенеративных изменений. Ваши симптомы обостряются на холоде и уменьшаются на тепле, что также характерно для некоторых воспалительных и дистрофических процессов в суставах. Отсутствие эффекта от ибупрофена может говорить о необходимости подбора другого противовоспалительного или базисного лечения. Кроме того, наличие хронических рецидивирующих инфекций слизистых (грибковые, стафилококковые), сухости, зуда и жжения может указывать на системное нарушение иммунитета или хронический инфекционный процесс, способный провоцировать реактивные артриты. Грибковые инфекции суставов непосредственно крайне редки, однако грибки и бактерии могут способствовать хроническому воспалению и нарушению микрофлоры, что косвенно влияет на суставы. Нарушения обмена веществ (например, подагра, псевдоподагра, остеоартроз), сосудистые проблемы, нейропатии и побочные эффекты длительного приема многих препаратов также могут усугублять соматическую симптоматику и болевой синдром. Для постановки точного диагноза необходимы следующие обследования: общий и биохимический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарные антитела (АНА), антимитохондриальные антитела (АМА), анти-ЦЦП, анализ мочи, серологические тесты на возможные инфекции (в том числе ИППП), рентгенография и УЗИ суставов (особенно коленных), при необходимости — МРТ, пункция синовиальной жидкости для микробиологического и цитологического анализа. При хронических инфекциях потребуется консультация инфекциониста, ревматолога, возможно, иммунолога. Важно вести подробный дневник симптомов, отмечать факторы обострения и улучшения. Для профилактики и остановки развития процесса крайне важно истребить очаги хронической инфекции, скорректировать иммунологический статус и подобрать адекватное симптоматическое и базисное лечение под контролем специалиста. Самостоятельный прием антибиотиков, противогрибковых или иммуномодуляторов без консультации опасен. Обратитесь к ревматологу или терапевту для первичной оценки и формирования плана обследований и лечения.