Вопрос закрыт

Что делать при хронической боли в лимфоузлах и суставах? — вопрос №406592

Анастасия, 27 лет, женский пол
16 июня 2020 г. в 13:04
Здравствуйте! Уже почти год беспокоит болезненность шейных лимфоузлов (по УЗИ размеры не превышают 1 см) и боли в суставах. Началось все с беспричинной боли в одном лимфоузле справа от щитовидной железы (щитовидная железа в норме) и ознобе. Назначали полиоксидоний и лимфомиозот, после которых все прошло, но ровно на месяц. Еще через месяц заболели околоушные и подчелюстные лимфоузлы и появилась сильная мигрирующая боль во многих суставах. Сейчас боль в суставах стихла, но полностью не ушла. Лимфоузлы в том же состоянии. В клин. анализе повышены лимфоциты - 46%, а так же сильно повышен эозинофильно катионный белок - 81. Сдавала анализы на все инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез, ЗППП, ЦМВ, ЭПБ (ПЦР и ИФА), хламидии, микоплазмы, паразитарные инфекции, токсоплазмоз, бруцеллез, бартонеллы, иерсении, кишечные инфекци и тд. Маркеры аутоимунных заболеваний - отрицательно. Могли ли какие-либо из этих инфекций просто не определиться в анализах? Я в тупике, не знаю, на что обследоваться дальше. Буду признательна за помощь!
Ответы врачей
Александров Павел Андреевич
Вирусолог, Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист, Паразитолог
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте! Анализы на них досаточно достоверны. Посетите ЛОРа, сдайте тонзилограмму

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Хроническая болезненность лимфоузлов и суставные боли в течение длительного времени при отрицательных результатах обширного инфекционного и аутоиммунного обследования требуют комплексного подхода и тщательного дальнейшего диагностического поиска. Повышенный уровень лимфоцитов и эозинофильно катионного белка свидетельствует о присутствии воспалительного процесса с возможным аллергическим или иммунным компонентом. При отрицательных серологических и ПЦР-тестах на перечисленные инфекции существует вероятность либо скрытой инфекции, либо иной причины воспаления, включая редкие инфекционные агенты, которые трудно идентифицировать стандартными методами, а также не выявленные аутоиммунные или лимфопролиферативные процессы. Рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу и гематологу для расширенного обследования, включающего: 1) повторное иммунологическое исследование с фокусом на редкие аутоиммунные заболевания; 2) биопсию наиболее доступного лимфоузла для гистологического и иммуногистохимического анализа; 3) расширенные методы визуализации (КТ, МРТ) для оценки состояния лимфатической системы и суставов; 4) консультацию аллерголога-иммунолога для оценки возможной роли аллергических и иммунных механизмов. Самолечение с использованием иммуномодуляторов без точного диагноза не рекомендуется. Важно также учитывать динамический контроль состояния, так как изменения симптоматики могут указывать на определенную патологию. Ваш случай требует междисциплинарного подхода для установления причины и назначения адекватной терапии.

Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Болезненность в лимфатических узлах и суставная болевая симптоматика на протяжении длительного времени с отрицательными результатами стандартных инфекционных и аутоиммунных тестов требует тщательного дальнейшего обследования и комплексного подхода. Повышенный уровень лимфоцитов и эозинофильно катионного белка свидетельствуют о наличии воспалительной реакции с вероятным иммунным или аллергическим компонентом, но при этом исключены наиболее распространённые инфекционные и аутоиммунные заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Возможно, речь идёт о скрытых, труднодоступных для диагностики инфекциях, редких аутоиммунных или лимфопролиферативных процессах, либо хронической аллергической реакции. Дополнительно следует привлечь специалиста-гематолога для оценки состояния лимфоидной ткани и исключения злокачественных или предраковых состояний. Биопсия лимфатического узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием может помочь выявить патологический процесс, не видимый при обычных методах. Консультация ревматолога необходима для углублённого изучения возможных системных заболеваний соединительной ткани, а иммунолог-аллерголог поможет оценить роль иммунных и аллергических механизмов в развитии симптомов. Также рекомендуются расширенные методы визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) для оценки состояния суставов и лимфатической системы. Следует избегать самостоятельного применения иммуномодуляторов или других лекарственных средств без точного диагноза, так как это может усугубить ситуацию или затруднить последующую диагностику. Важно провести динамическое наблюдение за состоянием и регулярно проходить контрольные обследования, чтобы своевременно выявить возможное прогрессирование или изменение характера заболевания. Учитывая сложность и многоаспектность вашего случая, оптимальным будет междисциплинарный подход с привлечением специалистов разных профилей для выбора наиболее адекватной тактики диагностики и лечения.

Похожие вопросы
Что делать с мигрирующими болями в лимфоузлах?
Аноним, 47 лет, мужской пол
26 апреля 2024 г. в 23:08
У меня уже более двух месяцев болят лимфоузлы в шее, под мышками и в паху. По анализам ничего не обнаружили, однако был выявлен золотистый...
2 ответа
Каковы причины длительного воспаления лимфоузлов?
Аноним, 22 года, женский пол
02 января 2021 г. в 13:15
Здравствуйте! У меня воспалены лимфоузлы на шее уже 9 месяцев. Лечилась от простуды, но лимфоузел не проходит. Принимала антибиотики, а сейчас...
2 ответа
Нужно ли пересдавать анализы на вирус Эпштейн-Барр?
Аноним, 26 лет, женский пол
09 ноября 2023 г. в 17:42
Добрый день! Обследовалась 2 года назад из-за увеличенных лимфоузлов на шее и сдавала анализы на инфекции. Подскажите, нужно ли мне снова сдавать...
2 ответа
Что делать с увеличенными лимфоузлами у ребёнка?
Аноним, 1 год, женский пол
17 мая 2018 г. в 16:10
У моей дочери (1 год и 3 месяца) уже полгода увеличены лимфоузлы за ушами, но педиатр считает это нормой. Стоит ли мне переживать и провериться у...
2 ответа
Что делать при увеличении лимфоузлов у ребенка?
Аноним, 1 год, мужской пол
15 августа 2020 г. в 19:59
У моего 1,7 летнего ребенка увеличены лимфоузлы на шее и в паху с правой стороны. Два месяца назад у него была высокая температура, которую мы...
2 ответа
Что может вызывать такие симптомы?
Аноним, 19 лет, женский пол
26 апреля 2024 г. в 02:25
У меня болит правое колено, затем боль распространилась на всю ногу и левую руку. Также начали появляться красные зудящие пятна на руках и ногах,...
2 ответа
Что может быть причиной длительной температуры и увеличенных лимфоузлов?
Аноним, 24 года, мужской пол
11 ноября 2024 г. в 13:29
У меня уже 4 месяца держится субфебрильная температура 36.8-37.3, повышенные эозинофилы в крови (13), а рентген легких в норме. Четыре месяца назад...
2 ответа
Что делать при субфебрильной температуре у сына?
Аноним, 15 лет, мужской пол
19 ноября 2017 г. в 12:47
У моего сына, которому 15 лет, высокая температура до 38 и увеличены лимфоузлы. Лечение, назначенное врачами, не помогло, и температура по вечерам все...
2 ответа
Что может быть причиной болей в суставах?
Аноним, 30 лет, женский пол
22 апреля 2019 г. в 01:51
Здравствуйте. У меня периодически болят суставы с 2011 года, несмотря на нормальные анализы. Последние обострения наблюдаются после промывания лакун у...
2 ответа
Можно ли говорить о хронической инфекции и ее активации?
Аноним, 52 года, женский пол
01 мая 2017 г. в 20:28
Здравствуйте! У меня уже около двух лет увеличены лимфоузлы. Я не делала УЗИ ранее, но в мае 2013 года у меня были высокие титры антител к вирусам CMV...
2 ответа
Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
    6814 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    4326 ответов
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    3127 ответов
Ответим за 17 минут