Насколько грамотно назначено лечение при сгустках после гистероскопии? — вопрос №1578154

После гистероскопии и проведенного лечения наличие сгустков и расширение полости матки свидетельствуют о задержке с удалением остатков тканей или воспалительном процессе. Текущая терапия направлена на уменьшение кровотечения и воспаления, однако сохранение сгустков и расширение полости требует повторного обследования для исключения остаточного эндометриального материала или гематометра. Рекомендуется выполнение повторного УЗИ и консультация гинеколога для возможного механического удаления остатков или назначения дополнительной терапии. Самолечение без контроля специалиста не рекомендуется.

Наличие сгустков крови и расширение полости матки после гистероскопии у женщины с гипопластическим эндометрием и обильными маточными кровотечениями требует тщательного и поэтапного подхода. Текущая медикаментозная терапия, включающая антибактериальные препараты, противовоспалительные (индометацин, ибупрофен), спазмолитики (папаверин, но-шпа) и антифибринолитики (транексамовая и аминокапроновая кислота), направлена на уменьшение воспаления, остановку кровотечений и нормализацию состояния миометрия. Однако сохраняющиеся сгустки и увеличенная полость с эхопозитивными включениями по УЗИ свидетельствуют о возможности остаточных тканей эндометрия, ретенционной жидкости или гематометра, что требует дальнейшего обследования. Рекомендуется провести повторную гистероскопию с санацией полости матки и, если необходимо, удалением остатков тканей, поскольку длительное сохранение патологического содержимого чревато риском хронического воспаления, эндометритов и нарушений цикла. В дополнение к терапии, назначенной гинекологом, целесообразна консультация гематолога для исключения коагулопатий, способствующих кровотечениям и образованию сгустков. Также возможен контроль гормонального фона с анализом уровней эстрогенов, прогестерона и других репродуктивных гормонов, т.к. гипопластический эндометрий может быть связан с гормональными нарушениями, влияющими на восстановление слизистой. Хирургическое вмешательство при наличии ретенционных остатков и применения антибактериальных свечей для устранения инфекционного компонента — обязательны. Самолечение без предварительного тщательного обследования и контроля врача категорически противопоказано. Необходимо организовать наблюдение под контролем специалиста, включающее повторное УЗИ, возможно МРТ малого таза, расширенную лабораторную диагностику и при необходимости повторную гистероскопию для определения тактики дальнейшего лечения.