Стоит ли делать шов на шейке матки при беременности? — вопрос №1086896
Лара, 29 лет, женский пол
26 декабря 2023 г. в 20:36
Здравствуйте!
Беременность 15 нед 6 дн, первая беременность. Все анализы, скрининг в норме за исключением попадания в группу высокого риска преэклампсии.
Сегодня была на плановом УЗИ, где получила такие результаты:
Длина шейки 33 мм
Расширение внутреннего зева: нет
Особенности: шейка расширена на всем протяжении до 1,2 мм.
После осмотра на гинекологическом кресле доктор сказал, что одна из губ шейки матки не вызывает доверия, в связи с чем рекомендует наложить шов, так как несмотря на нормальную длину шейки присутствует расширение. Назначила но-шпу, магний, утрожестан вагинально, папаверин по необходимости, предписала половой/физический покой, режим "хрустальной вазы" и отправила думать над операцией.
Другой доктор говорит, что прямым показанием к наложению шва является длина шейки 25мм и менее, поэтому на текущий момент, несмотря на расширение, необходимости наложить швы не видит. Хотя также посоветовала побольше лежать и соблюдать половой покой.
Пожалуйста, помогите выбрать правильный подход к проблеме. Стоит ли соглашаться на операцию или попробовать подождать и посмотреть на динамику? Есть ли шанс, что канал сомкнется благодаря прогестерону и операции удастся избежать?
В анамнезе операций, эрозии, других проблем с шейкой матки не было. В первом триместре были эпизоды коричневых выделений, которые пропали после начала приема Утрожестана перорально и вагинально.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При беременности решение о наложении шва на шейку матки принимается на основе комплексной оценки: длины шейки, состояния зева, наличия симптомов угрозы прерывания беременности и других факторов риска. При длине шейки более 25 мм и отсутствии значительного расширения внутреннего зева обычно шов не показан. В вашем случае длина шейки нормальная, но есть расширение на всем протяжении, что требует внимательного наблюдения. Прогестерон и поддерживающая терапия помогают укрепить шейку, поэтому имеет смысл начать с консервативного лечения и строгого наблюдения, включая ограничение физической нагрузки и половой покой. Если при дальнейшем обследовании состояние ухудшится или появятся признаки угрозы преждевременных родов, то тогда может потребоваться наложение шва. Обсудите с врачом возможность динамического контроля и регулярно проходите обследование для своевременного принятия решения.
Медицинский консультантГинеколог
Стаж 10 лет
В данной ситуации важно учитывать множество факторов при принятии решения о наложении шва на шейку матки. Длина шейки 33 мм является в пределах нормы, отсутствие расширения внутреннего зева также снижает риск преждевременных родов. Однако расширение шейки матки на всем протяжении до 1,2 мм и нестандартный внешний вид одной из губ шейки требуют внимательного наблюдения, так как могут свидетельствовать о начальных изменениях. Прогестероновая терапия в виде утрожестана оказывает благоприятное влияние на поддержание беременности, снижая риск преждевременного раскрытия шейки. Лекарственные средства для расслабления мышц, такие как но-шпа, папаверин, а также магний, способствуют уменьшению тонуса и потенциальной угрозы угрозы прерывания. Рекомендации по полному физическому и половому покою — важный компонент консервативного лечения. Важно согласовать свою позицию с врачом, который наблюдает беременность, и рекомендовано проведение повторных УЗИ с динамической оценкой состояния шейки матки. Решение о наложении шва должно приниматься при наличии явных признаков угрозы (например, укорочение шейки менее 25 мм или расширение внутреннего зева). Рекомендуется дополнительная консультация с перинатологом или специалистом по ведению высокорисковых беременностей для выработки согласованной тактики. В качестве альтернативного подхода может быть рассмотрено применение аспирационного или акушерского пессария, который помогает поддерживать шейку матки без хирургического вмешательства, особенно при сохранении нормальной длины шейки и отсутствии выраженного расширения зева. В любом случае важно регулярное наблюдение и контроль прогрессирования изменений шейки матки. Надежда на улучшение состояния благодаря прогестерону и профилактическим мерам существует, однако при признаках ухудшения необходим более активный подход, включая наложение шва.
Гинекологи онлайн
Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
10409 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 42 отзыва о враче на нашем сайте.
5883 ответа
Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
4515 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Центр акушерства и гинекологии Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
Университет дружбы народов (700 м)
+7 (495) 531- ... показать
Олимп Клиник Садовая
ул. Садовая-Сухаревская, д. 7/1
+7 (495) 106- ... показать