Вопрос закрыт

Стоит ли делать шов на шейке матки при беременности? — вопрос №1086896

Лара, 29 лет, женский пол
26 декабря 2023 г. в 20:36
Здравствуйте! Беременность 15 нед 6 дн, первая беременность. Все анализы, скрининг в норме за исключением попадания в группу высокого риска преэклампсии. Сегодня была на плановом УЗИ, где получила такие результаты: Длина шейки 33 мм Расширение внутреннего зева: нет Особенности: шейка расширена на всем протяжении до 1,2 мм. После осмотра на гинекологическом кресле доктор сказал, что одна из губ шейки матки не вызывает доверия, в связи с чем рекомендует наложить шов, так как несмотря на нормальную длину шейки присутствует расширение. Назначила но-шпу, магний, утрожестан вагинально, папаверин по необходимости, предписала половой/физический покой, режим "хрустальной вазы" и отправила думать над операцией. Другой доктор говорит, что прямым показанием к наложению шва является длина шейки 25мм и менее, поэтому на текущий момент, несмотря на расширение, необходимости наложить швы не видит. Хотя также посоветовала побольше лежать и соблюдать половой покой. Пожалуйста, помогите выбрать правильный подход к проблеме. Стоит ли соглашаться на операцию или попробовать подождать и посмотреть на динамику? Есть ли шанс, что канал сомкнется благодаря прогестерону и операции удастся избежать? В анамнезе операций, эрозии, других проблем с шейкой матки не было. В первом триместре были эпизоды коричневых выделений, которые пропали после начала приема Утрожестана перорально и вагинально.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При беременности решение о наложении шва на шейку матки принимается на основе комплексной оценки: длины шейки, состояния зева, наличия симптомов угрозы прерывания беременности и других факторов риска. При длине шейки более 25 мм и отсутствии значительного расширения внутреннего зева обычно шов не показан. В вашем случае длина шейки нормальная, но есть расширение на всем протяжении, что требует внимательного наблюдения. Прогестерон и поддерживающая терапия помогают укрепить шейку, поэтому имеет смысл начать с консервативного лечения и строгого наблюдения, включая ограничение физической нагрузки и половой покой. Если при дальнейшем обследовании состояние ухудшится или появятся признаки угрозы преждевременных родов, то тогда может потребоваться наложение шва. Обсудите с врачом возможность динамического контроля и регулярно проходите обследование для своевременного принятия решения.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

В данной ситуации важно учитывать множество факторов при принятии решения о наложении шва на шейку матки. Длина шейки 33 мм является в пределах нормы, отсутствие расширения внутреннего зева также снижает риск преждевременных родов. Однако расширение шейки матки на всем протяжении до 1,2 мм и нестандартный внешний вид одной из губ шейки требуют внимательного наблюдения, так как могут свидетельствовать о начальных изменениях. Прогестероновая терапия в виде утрожестана оказывает благоприятное влияние на поддержание беременности, снижая риск преждевременного раскрытия шейки. Лекарственные средства для расслабления мышц, такие как но-шпа, папаверин, а также магний, способствуют уменьшению тонуса и потенциальной угрозы угрозы прерывания. Рекомендации по полному физическому и половому покою — важный компонент консервативного лечения. Важно согласовать свою позицию с врачом, который наблюдает беременность, и рекомендовано проведение повторных УЗИ с динамической оценкой состояния шейки матки. Решение о наложении шва должно приниматься при наличии явных признаков угрозы (например, укорочение шейки менее 25 мм или расширение внутреннего зева). Рекомендуется дополнительная консультация с перинатологом или специалистом по ведению высокорисковых беременностей для выработки согласованной тактики. В качестве альтернативного подхода может быть рассмотрено применение аспирационного или акушерского пессария, который помогает поддерживать шейку матки без хирургического вмешательства, особенно при сохранении нормальной длины шейки и отсутствии выраженного расширения зева. В любом случае важно регулярное наблюдение и контроль прогрессирования изменений шейки матки. Надежда на улучшение состояния благодаря прогестерону и профилактическим мерам существует, однако при признаках ухудшения необходим более активный подход, включая наложение шва.

Похожие вопросы
Какова норма длины шейки матки на 16 неделе беременности?
Татьяна, 37 лет, женский пол
16 августа 2023 г. в 12:12
Добрый день! беременность 16 недель 5 дней! вчера ходила на узи.. длина шейки матки 33 мм.... сомкнута.. это мало или норма для срока? на 13-14...
2 ответа
Можно ли вынашивать беременность после ампутации шейки матки?
Евгения, 27 лет, женский пол
13 августа 2023 г. в 22:12
Возможно ли вынашивание беременности после высокой ампутации шейки матки, по результатам узи малого таза размеры шейки матки 23,6 x 20,4 мм, получится...
2 ответа
Нужно ли удалять миомы перед беременностью?
Виктория, 36 лет, женский пол
22 июня 2023 г. в 20:16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, стоит ли удалять миомы, недавно делала УЗИ, сейчас опишу результаты: по передней стенке лоцируется...
2 ответа
Насколько опасна короткая шейка матки на 22 неделе?
Ксения, 37 лет, женский пол
25 февраля 2021 г. в 05:35
Добрый день подскажите пожалуйста вчера была на узи 22 недели срок , шейка зашита очень короткая 22 мл внутренний зев 6мм , глубина 8 мм , серкляж...
3 ответа
Утолщение шейки матки при беременности: стоит ли волноваться?
Марина, 26 лет, женский пол
09 ноября 2019 г. в 21:24
Добрый вечер. Беременность 16 недель 5 дней, сделали узи шейки матки 28×29 мм. На сколько это тревожный повод? Что посоветуете?
2 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 42 отзыва о враче на нашем сайте.
    5883 ответа
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
    4515 ответов
Ответим за 17 минут