Добрый день! Спасибо, что поделились своей историей. Ваше состояние действительно сложное, и я понимаю, насколько это тяжело для вас. Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации на основе предоставленного МРТ и вашего описания.
Анализ МРТ от 25.02.2025:
1. Дегенеративные изменения позвоночника :
- У вас выраженные дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, включая остеохондроз, спондилёз и спондилоартроз. Это может вызывать хроническую боль и ограничение подвижности.
- Наличие множественных протрузий и экструзии диска L4-L5 с компрессией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий может быть причиной сильной боли и слабости в ногах.
2. Фораминальный стеноз :
- Стеноз (сужение) межпозвонковых отверстий на уровнях L1-L2, L3-L4 и L4-L5 может вызывать компрессию нервных корешков, что приводит к слабости в ногах и затруднениям при ходьбе.
3. Киста Тарлова :
- Киста на уровне S2-S3 может вызывать боль в крестцовом отделе, но обычно она не является основной причиной слабости в ногах.
4. Послеоперационные изменения :
- После двух операций (2021 и 2023 гг.) сохраняются выраженные дегенеративные изменения и компрессия нервных структур. Это может объяснять, почему операции не принесли ожидаемого облегчения.
Возможные причины отсутствия улучшений после операций:
1. Прогрессирование дегенеративных изменений :
- Дегенеративные процессы в позвоночнике могут продолжаться, несмотря на проведённые операции. Это может приводить к новым компрессиям нервных корешков и сохраняющейся симптоматике.
2. Фораминальный стеноз :
- Стеноз межпозвонковых отверстий может сохраняться или даже прогрессировать, что приводит к компрессии нервных корешков и слабости в ногах.
3. Послеоперационные рубцы и спайки :
- После операций могут формироваться рубцы и спайки, которые также могут сдавливать нервные структуры и вызывать боль.
4. Неврологические изменения :
- Длительная компрессия нервных корешков может привести к необратимым изменениям в нервах, что затрудняет восстановление даже после декомпрессии.
Рекомендации:
1. Консультация невролога и нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска:
- Вам действительно нужна повторная консультация нейрохирурга, чтобы оценить возможность дальнейшего хирургического вмешательства или других методов лечения.
- Невролог может назначить дополнительное лечение, включая медикаментозную терапию (например, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы B) и физиотерапию.
2. Физиотерапия и реабилитация :
- Возможно, вам стоит рассмотреть курс физиотерапии, направленный на укрепление мышц спины и ног, а также улучшение кровообращения в области позвоночника.
- Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством специалиста может помочь улучшить подвижность и уменьшить боль.
3. Обезболивающая терапия :
- Если боль сохраняется, возможно, стоит обсудить с врачом возможность применения более сильных обезболивающих препаратов или даже эпидуральных инъекций стероидов для уменьшения воспаления и боли.
4. Психологическая поддержка :
- Ваше эмоциональное состояние очень важно. Постоянная боль и ограничение подвижности могут вызывать депрессию и тревогу. Возможно, стоит обратиться к психологу или психотерапевту для поддержки.
5. Дополнительные исследования :
- Если слабость в ногах сохраняется, возможно, стоит провести дополнительные исследования, такие как электромиография (ЭМГ), чтобы оценить состояние нервов и мышц.
Заключение:
Ваше состояние требует комплексного подхода, включающего консультации невролога, нейрохирурга, физиотерапевта и, возможно, психолога. Не отчаивайтесь — даже в сложных случаях можно найти способы улучшить качество жизни. Важно продолжать искать специалистов, которые смогут предложить вам оптимальное лечение.
Если у вас есть возможность, постарайтесь получить консультацию в специализированном центре, где занимаются сложными случаями заболеваний позвоночника. Возможно, там смогут предложить новые методы лечения или реабилитации.
Желаю вам сил и терпения! Надеюсь, что вы найдёте решение, которое поможет вам улучшить ваше состояние.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
