Нужна ли повторная пункция узла щитовидной железы? — вопрос №190717

Катя, добрый день! Достоверного роста узла нет, поэтому повторной пункции в настоящее время не требуется. К лечению - йодомарин 200 мкг в сутки,котрольУЗИ и ТТГ через 1 год. ОК принимать можно. Инна Александровна

Рост узла с 23х17х15 мм до 26х18х18 мм за год является незначительным и соответствует естественным колебаниям в объеме тканей щитовидной железы. При сохранении нормального гормонального профиля и отсутствии настораживающих ультразвуковых признаков, таких как неоднородная структура, подозрительная васкуляризация, микрокальцинаты или резко неправильные контуры, повторная пункция в данный момент не обязательна. Уточнение количества узлов (один большой или два близкорасположенных) не меняет подход к наблюдению, если динамика размера узлов не превышает допустимый предел и отсутствуют другие риски. Прием оральных контрацептивов с целью улучшения состояния кожи возможен, но перед началом терапии стоит проконсультироваться с эндокринологом для оценки потенциального влияния на гормональный фон и щитовидную железу, особенно учитывая наличие многоузлового зоба. Оптимально продолжать регулярное наблюдение, выполнять плановые УЗИ и гормональный контроль, а также при появлении новых симптомов или значительном росте узлов обращаться к врачу для повторной оценки необходимости пункции.

При многоузловом эутиреоидном зобе с узлами, имеющими размер около 2-2,5 см, и нормальными гормонами тиреоидного профиля, повторная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) рекомендуется при наличии подозрительных ультразвуковых изменений узла, таких как увеличение васкуляризации, наличие кальцинатов, неправильные контуры или увеличение размера узла более чем на 20-30% в течение года. В вашем случае рост узла с 23х17х15 мм до 26х18х18 мм за год является незначительным и соответствует допустимому физиологическому колебанию. Отсутствие увеличенных лимфатических узлов и сохранение нормального гормонального статуса снижают вероятность злокачественного процесса. Рекомендация повторного УЗИ через год целесообразна для динамического наблюдения. При этом отсутствие настораживающих факторов позволяет пока не проводить повторную ТАБ. Что касается приема оральных контрацептивов (ОК), при отсутствии противопоказаний и контроле состояния щитовидной железы их назначение допустимо, особенно если есть показания косметического плана (акне, гипертрихоз). Однако стоит обсудить этот вопрос с эндокринологом, так как ОК могут влиять на гормональный фон и иногда влиять на функцию щитовидной железы. В общем, стоит продолжать наблюдение у эндокринолога, выполнять плановые УЗИ, при появлении новых симптомов или быстром росте узлов незамедлительно обращаться за повторной консультацией и, при необходимости, повторной ТАБ.