Как правильно оценить назначенное лечение для щитовидной железы? — вопрос №264842

Уважаемая Мария, добрый день! Согласно уровню Ат к ТПО ( одному из последних) и картине УЗИ щитовидной железы, у Вас есть вероятность аутоиммунного тиреоидита. Препараты калия йодида при данном заболевании применяются как профилактика йод-дефицита , как у всех проживающих в йод -дефицитных местностях. В настоящее время тактика такова: продолжить прием калия йодида 100 мкг в течение 3 месяцев , а далее повторить ТТГ , при повторном повышении, требуются препараты Л-тироксина. Инна Александровна

Ваше лечение включает йод, селен, цинк и препараты, поддерживающие функцию щитовидной железы, что соответствует диффузным изменениям щитовидной железы и наличию антител к тиреоглобулину, указывающих на аутоиммунный процесс. При нормальных или высоких значениях йода в крови и титре антител к тиреоглобулину, продолжать прием йода следует с осторожностью и под контролем врача, так как избыточное количество йода может стимулировать воспаление и снижение функции железы. Рост ТТГ может быть связан с прогрессированием воспалительного процесса или недостаточным гормональным обеспечением, а изменение эхогенности отражает динамику воспаления и структуры ткани. Для точного определения диагноза и корректировки лечения необходимо наблюдение эндокринолога, возможно проведение дополнительных исследований и уточнение диагноза, который вам следует запросить у лечащего врача.

Назначенное лечение отражает попытку комплексного подхода к диффузным изменениям щитовидной железы на фоне повышения антител к тиреоглобулину, что свидетельствует о вероятном аутоиммунном тиреоидите. Включение препаратов селена и цинка целесообразно для поддержки антиоксидантной защиты и снижения воспалительного ответа. Однако назначение йодомарина при нормативном и близком к верхней границе уровне йода в крови требует осторожности, так как избыточное поступление йода способен усиливать аутоиммунное воспаление и негативно влиять на функцию железы. Рост ТТГ после начального снижения говорит о возможной прогрессии воспаления или недостаточной компенсации гормонами щитовидной железы. Изменения эхогенности по УЗИ отражают динамику воспалительного процесса и структуры ткани, что может объяснять колебания объемов узлов и их эхотекстуры. При том, что диагноз не был двухсторонне и четко озвучен, рекомендую обратиться к специализированному эндокринологу для точной постановки диагноза, коррекции терапии и возможного начала заместительной гормональной терапии при необходимости. Также важно ограничить самостоятельное изменение препаратов, включая отмену или уменьшение доз йода и лекарств, без консультации специалиста. Дополнительной мерой может быть проведение иммунологического обследования, включая определение титров к антителам к тиреоидной пероксидазе и рецепторам ТТГ для более детального мониторинга аутоиммунного процесса. С целью стабилизации состояния и снижения тревожности можно продолжать прием Афобазола по рекомендованной схеме, однако основное внимание уделяется корректировке терапии щитовидной железы. Также рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы каждые 6-8 недель и повторное УЗИ через 3-6 месяцев для оценки динамики. Важно подчеркнуть, что лечение должно быть строго индивидуализировано и базироваться на клинической картине, лабораторных данных и ультразвуковых результатах под контролем опытного эндокринолога.