Почему быстро растет тубулярная аденома? — вопрос №640010
Инна, 59 лет, женский пол
13 апреля 2022 г. в 20:14
Здравствуйте. У мужа на колоноскопии выявили тубулярную аденому в куполе слепой кишки - лапароскопия 24.02.22. Рекомендовали повторную колоноскопию через год. На гистологии - тубулярная аденома, хирург подчеркнул - не рак. Но через некоторое время велел сделать повторную лапароскопию сейчас. На повторной в области шва стелющееся образование мягкой консистенции, с бугристой аденоматозной слизистой, LST-G, 2 х 1 см (описание как прежде, размер чуть поменьше). Результат биопсии после первой колоноскопии и операции в двух лабораториях одинаков: тубулярная аденома. Как она так быстро растет? Или нас обманули, и у него рак? Или удалили здоровый участок? Ответа от хирурга пока нет, муж записался к другому врачу, этому мы уже не верим. Скорее всего, отправят на повторную лапароскопию, а муж человек пожилой, нагрузка на организм. Да и в случае самых злокачественных образований не бывает двух операций через полтора месяца. Я прошу помочь разобраться с логикой ситуации. Что это может быть? Спасибо!
С уважением Инна
Ответы врачей
Медицинский консультантПроктолог
Стаж 10 лет
Быстрый рост обнаруженного образования может быть связан не только с изменениями самой аденомы, но и с воспалительными процессами, реактивными изменениями вокруг рубца после предыдущей операции или с наличием остаточных аденоматозных тканей в области шва. В данном контексте важна комплексная оценка морфологии образования, динамики и клинических симптомов. Результаты биопсии, подтверждающие тубулярную аденому, в двух лабораториях снижают вероятность наличия ракозамещения, но не исключают необходимость тщательного наблюдения и возможного повторного вмешательства для полного удаления очага и профилактики злокачественного перерождения. Помощь другого специалиста, например онколога-колопроктолога, может прояснить необходимость повторной операции и расширить методы оценки: использование ЭНДОУЗИ или МРТ органов малого таза для уточнения размеров и характера образования, а также молекулярно-генетический анализ биоматериала, если есть сомнения в характере процесса. Психологический аспект доверия к врачу тоже важен; рекомендуется комплексный консилиум с участием нескольких опытных специалистов для выработки оптимальной стратегии лечения. Не исключено, что повторное оперативное вмешательство связано с особенностями локализации образования и риском осложнений, а не прямым признаком злокачественного процесса. Тщательное наблюдение и адекватная диагностика помогут избежать ненужных рисков для вашего мужа.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Тубулярная аденома является доброкачественным образованием, но она может изменяться и иногда расти за относительно короткий период времени. Быстрый рост может быть обусловлен особенностями ткани, воспалительными изменениями или частичным сохранением аденомы после первой операции. Повторная лапароскопия и биопсия необходимы для уточнения диагноза и исключения возможного малигнизирования, однако отсутствие признаков рака в гистологии и небольшие размеры образования снижают вероятность злокачественного процесса. Вероятно, хирург пытается полностью удалить изменённые участки для предотвращения осложнений. Настоятельно рекомендую дождаться оценки нового специалиста и не торопиться с заключениями о неправильном диагнозе или необходимости радикального вмешательства без полной информации.
Похожие вопросы
Нужно ли делать биопсию полипов?Николай, 42 года, мужской пол
13 января 2020 г. в 23:41
Здравствуйте, делали колоноскопию и нашли 6 маленьких полипа 0,4мм, врачь сказал что не надо пока делать беопсию, а придти через пол года повторно...
2 ответа Проктологи онлайн
Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
725 ответов
Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
653 ответа
Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
535 ответов
Медикал Он Груп
Прием от 5 000 руб.
ул. Кирова, 46/1
+7 (383) 284- ... показать
Сибирский флебологический центр
Прием от 500 руб.
Садовая, 20
+7 (383) 255- ... показать
«Гастроцентр» на Островского
Николая Островского, 120
Маршала Покрышкина (900 м)
+7 (383) 218- ... показать