Жалобы
Пациент жалоб не предъявляет. Обратился по поводу планирования беременности и прохождения профилактического обследования у уролога-андролога.
Анамнез заболевания
Пациент 46 лет, в анамнезе — планирование второго ребёнка. Жалоб на мочеиспускание, боли, дискомфорт, сексуальные или иные урологические симптомы не отмечает. Ранее проведённые исследования и данные о перенесённых заболеваниях не представлены. Направительный диагноз — хронический простатит (оснований для постановки диагноза по представленным данным нет, требуется уточнение).
Анамнез жизни
Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, образе жизни, вредных привычках, особенностях сексуальной жизни не предоставлена. Важно уточнить наличие факторов риска: избыточный вес, гиподинамия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, семейная история заболеваний простаты.
Интерпретация представленных данных
По результатам УЗИ предстательной железы выявлено:
— Увеличение объёма простаты до 42,2 см³ (норма до 25 см³), что свидетельствует о гиперплазии (разрастании ткани).
— Эхоструктура неоднородная за счёт разрастания переходных зон с формированием узлов билатеральной гиперплазии (то есть увеличение обеих долей железы).
— Формирование так называемой «средней доли», выступающей в просвет мочевого пузыря на 6 мм — это может быть фактором риска нарушения оттока мочи, но по данным остаточной мочи (5 мл — в пределах нормы) выраженной задержки нет.
— Множественные кисты (до 2 мм) внутри аденоматозных узлов и паренхимы — как правило, это доброкачественные изменения, часто встречающиеся при гиперплазии.
— Единичный кальцинат (конкремент) — также нередко встречается при хронических изменениях, не требует специального лечения при отсутствии симптомов.
— Семенные пузырьки, мочевой пузырь, перипростатическая клетчатка — без особенностей.
— Остаточная моча минимальная, что говорит об отсутствии значимой инфравезикальной обструкции (затруднения оттока мочи).
Заключение
УЗИ-картина соответствует доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с формированием узлов и средней доли, а также наличием мелких кист и кальцината. Диффузные изменения и неоднородность структуры — это типичные признаки возрастных изменений простаты, часто встречающиеся у мужчин старше 40 лет. Признаков злокачественного процесса, выраженной обструкции или острого воспаления по данным УЗИ не выявлено.
Указанные изменения не требуют экстренного обращения к врачу при отсутствии жалоб (боли, задержки мочи, гематурии, выраженных нарушений мочеиспускания). Ситуация не угрожает жизни и не требует срочных мер.
Рекомендации
— Дождаться плановой консультации уролога-андролога.
— Для комплексной оценки состояния предстательной железы и репродуктивной функции рекомендовано:
— Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
— Провести анализ секрета простаты (микроскопия, бакпосев) — особенно если ранее были жалобы на дискомфорт, боли, нарушения мочеиспускания.
— Выполнить спермограмму (обязательно при планировании беременности).
— Сдать анализ на ПСА (простат-специфический антиген) — скрининг рака простаты, особенно при увеличении объёма железы.
— При наличии симптомов нарушения мочеиспускания — дневник мочеиспускания (с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания») и урофлоуметрию.
— При отсутствии жалоб и нормальных анализах — наблюдение у уролога, контроль УЗИ 1 раз в год.
— Поддерживать здоровый образ жизни: контроль веса, физическая активность, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, сбалансированное питание.
— При появлении жалоб (затруднённое мочеиспускание, учащённые позывы, кровь в моче, боли) — обратиться к урологу внепланово.
Дополнительная информация и инструкции
— Изменения по УЗИ не являются противопоказанием для планирования беременности, но важно оценить качество спермы и исключить инфекционные и воспалительные процессы.
— Для объективизации состояния мочеиспускания можно в течение 3 дней вести дневник мочеиспускания («ЭТТА — дневник мочеиспускания» — приложение для iOS и Android).
— Если потребуется, подготовьте к визиту к урологу результаты анализов, спермограмму, предыдущие заключения (если были), список принимаемых препаратов.
— При необходимости сделать фото медицинских документов для дистанционной консультации — используйте хорошее освещение, снимайте без бликов, чтобы текст был читаем.
Вывод:
Ваша ситуация не требует экстренного вмешательства. Выявленные по УЗИ изменения — частое возрастное явление, не препятствующее планированию семьи. Основная задача — дообследование для исключения воспаления и оценки репродуктивной функции. Ждите планового визита к урологу, при ухудшении состояния — обращайтесь внепланово.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
