Результат фгдс. — вопрос №1578533

Здравствуйте, Руслан. Отсутствие атрофии желудка — это хорошая новость. Исследование показало нормальный рисунок сосудов (RAC+) и чёткую розовую слизистую в теле желудка, что исключает атрофию. Метаплазии в пищеводе тоже не выявлено описаны лишь участки гетеротопии (островки желудочной слизистой), что не является метаплазией и обычно не требует срочного вмешательства. Воспаление в пищеводе действительно есть: обнаружены выраженные сосудистые изменения, но без признаков опухоли. Биопсия как раз поможет уточнить его причину (например, грибковое поражение или рефлюкс). Также подтверждена недостаточность кардии — клапан между желудком и пищеводом смыкается не полностью, что может вызывать изжогу. Дождаться результатов биопсии (3 фрагмента взяты из пищевода). Записаться к гастроэнтерологу с готовыми результатами гистологии — он сопоставит данные и предложит план, например лечение воспаления или коррекцию рефлюкса. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, что значит Rac+? Разве такое возможно, что нет атрофии, в прошлом году ее описывали, стадия была 2/2. С пищеводом может быть беда? при таком описание?

Здравствуйте, Руслан. Да, это возможно: по описанию эндоскопии атрофии слизистой желудка действительно не выявлено — слизистая розовая, бархатистая, складки расправляются, сосуды не просвечивают, что типично для нормальной или умеренно гипертрофированной слизистой. Про метаплазию: Z-линия изрезанная, но чёткой визуализации цилиндрического эпителия не описано, поэтому метаплазия не подтверждена. Однако участки усиленного капиллярного рисунка требуют уточнения — биопсия как раз и делается, чтобы исключить или подтвердить воспаление или пренеоплазию (например, болезнь Барретта). После гистологии будет ясно.

Наталья Сергеевна, в прошлом году была биопсия по протоколу Ольга стадия и степень 2, не уж то она ушла за год, не верится. Кандидоз может быть? онкология?

Да, это возможно: при лёгкой степени атрофии по OLGА-2 слизистая может восстанавливаться, особенно если устранены провоцирующие факторы (например, Helicobacter pylori, медикаменты, стресс). Эндоскопия сейчас не даёт признаков выраженной атрофии. Кандидоз не описан (грибов не выявлено), но при микотическом налёте, как упомянуто в скобках, можно ожидать уточнения по биопсии. Онкология маловероятна — нет опухолевых образований, нет деформации слизистой, сосудистый рисунок не патологический, желудок нормальной формы, перистальтика сохранена. Ждём гистологию — она даст ответ, особенно на вопрос об интестинальной метаплазии и воспалении.

Наталья Сергеевна, с желудком вроде стало все более менее.теперь с пищеводом проблемы пошли (( Что значит RAC+?

Эндоскопия не может служить ответом на вопрос, есть ли атрофия, или нет. Единственный критерий — это гистологическое заключение. В вашем случае, ранее, чем чем через 5 лет биопсию желудка по системе OLGA повторять бессмысленно. И ориентироваться на взгляд эндоскописта не стоит. Поэтому ваш диагноз как был, так и будет, до новой биопсии. Rac+ паттерн — из прошлого вашего вопроса — это внешний вид собирательных венул желудка, в данном случае он говорит об отсутствии геликобактера. Но это ориентировочный признак.

Дмитрий Владиславович, раньше участки атрофии были видны на фгдс, а сегодня проходил фгдс на аппарате экспертного класса в режиме NBI в НИИ Петрова, сказали атрофии не видят. А вот по пищеводу есть вопросы.не знаю на сколько серьезные (

Здравствуйте, атрофия слизистой определяется только по биопсии. RAC патерн + является косвенным эндоскопическим признаком, указывающим на то, что в данном участке слизистой оболочки желудка, вероятно, отсутствует бактерия H. pylori.

Екатерина Андреевна, раньше визуально было видно ее на фгдс, сейчас не обнаружили. Хелик вывел, сдавал кал и дыхательный-отриц.

RAC+ — это обозначение Regular Arrangement of Collecting venules, то есть «регулярное расположение капиллярных венул» в слизистой оболочке желудка. Знак «+» означает, что этот паттерн присутствует, а это хороший признак: слизистая, как правило, неатрофичная и без признаков предраковых изменений. Этот термин используется при эндоскопии с увеличением и синим светом для оценки риска атрофии и метаплазии. То есть «RAC+» — это скорее норма, и его наличие говорит в пользу здоровой слизистой.

Наталья Сергеевна, понял, спасибо. Жду биопсию (

Атрофия слизистой желудка, то есть ее истончение и уменьшение количества желез, является микроскопическим изменением, которое можно выявить только при помощи гистологического исследования биоптатов, взятых во время эндоскопии. Так что результат гистологии определит если атрофия или нет.

Екатерина Андреевна, атрофия была выявлена 4 года назад, стадия и степень 2. Сегодня очаги не нашли. Биопсию брали из пищевода.т.к вся проблема именно там, а не в желудке.

Я объяснила на примере желудка, а так конечно речь идет о пищеводе. Тут ждать только результат биопсии. По нему будет видно.

Здравствуйте, Руслан. Прикрепите, пожалуйста, предыдущий протокол ФГДС.

Если в прошлый раз атрофию видели, а сейчас не видят, значит это была не атрофия. Атрофия — необратимый процесс. Но она не выставляется эндоскопически, поскольку ее можно спутать с рядом других патологий желудка, поэтому атрофию ставит только гистология.