Нужна ли консультация хирурга по результатам МРТ коленного сустава? — вопрос №1540867

Добрый день. По данным МРТ серьезные изменения. Возможно понадобится оперативное лечение. Чаще выполняется артроскопически. Этим занимаются травматологи ортопеды. Обратитесь на консультацию.

Анализ результатов МРТ коленного сустава с позиции доказательной медицины Общая информация МРТ проведено на аппарате Siemens Magnetom Avanto 1,5T в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах T1, T2 и PD. Исследование выполнено качественно, что позволяет сделать надежные выводы о состоянии коленного сустава. Основные находки: 1. Конгруэнтность суставных поверхностей: Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Это указывает на отсутствие значительного смещения или деформации костей, что важно для функциональности сустава. 2. Суставная щель: Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков. Это может быть признаком начальных изменений в хряще или изменениями в подхрящевой ткани. Отмечается умеренное количество однородного выпота, распространяющегося в супрапателлярную сумку и верхнюю переднюю завороты. Выпот может быть связан с воспалительным процессом (синовит). 3. Хрящевые структуры: Хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей имеет равномерную толщину и однородную структуру. Хрящ латеральных мыщелков также имеет нормальную толщину и однородную структуру. Однако в медиальном отделе сустава отмечается дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска (Stoller II). Это указывает на повреждение хряща и связанные с этим дегенеративные изменения. 4. Мениски: Медиальный мениск неоднороден за счет линейного включения повышенного МР сигнала, что свидетельствует о повреждении. Латеральный мениск не деформирован и не пролабирует из полости сустава. 5. Крестообразные связки: Полный разрыв передней крестообразной связки. Это серьезное повреждение, которое может значительно ограничивать стабильность сустава и требует специфического лечения. Задняя крестообразная связка не утолщена и имеет равномерный сигнал, что указывает на ее нормальное состояние. 6. Надколенник: Надколенник располагается центрально, без видимых изменений. 7. Другие структуры: В заднем отделе сустава выявлено наличие многокамерной кисты Бэйкера размером 45×11 мм. Киста Бэйкера — это скопление жидкости за надколенником, часто связанное с травмами или воспалительными процессами. 8. Синовит: Умеренный синовит (воспаление синовиальной оболочки) подтверждается наличием выпота в суставной полости. Заключение: Полный разрыв передней крестообразной связки: Требует немедленного внимания врача ортопеда. Лечение может включать как консервативные методы (например, использование бандажа и реабилитация), так и хирургическое вмешательство. Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска (Stoller II): Повреждение мениска может потребовать дальнейшего наблюдения или хирургического вмешательства в зависимости от симптомов и функционального состояния пациента. Многокамерная киста Бэйкера: Размер кисты (45×11 мм) требует наблюдения. Если она увеличивается или вызывает болезненные ощущения, может потребоваться лечение, например, аспирация или хирургическое удаление. Синовит: Необходимо установить причину воспаления и провести соответствующее лечение (антибиотики, противовоспалительные препараты или другие методы). Рекомендации: 1. Консультация ортопеда: Необходима незамедлительная консультация специалиста для определения дальнейшей тактики лечения. 2. Физическая терапия: После стабилизации состояния рекомендуется физическая терапия для восстановления подвижности и силы мышц. 3. Обследование на наличие инфекций или других заболеваний: При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования (например, анализ крови, ПЦР на инфекции). 4. Мониторинг кисты Бэйкера: Регулярное наблюдение за размером кисты и симптомами. Доказательная медицина: 1. Полный разрыв передней крестообразной связки: Хирургическое лечение показано в случаях активных спортсменов или пациентов, чья работа требует высокой стабильности сустава. Для менее активных пациентов возможно консервативное лечение с последующей реабилитацией. Рандомизированные контролируемые исследования показывают, что хирургическое лечение обеспечивает лучшие долгосрочные результаты по сравнению с консервативным подходом [1]. 2. Дегенеративный разрыв мениска: Лечение зависит от симптомов. Если боль и ограничение движений сохраняются, может быть показана артроскопия с частичным удалением поврежденного участка мениска. Некоторые исследования показывают, что артроскопия может быть эффективнее консервативного лечения в случае выраженных симптомов [2]. 3. Многокамерная киста Бэйкера: Если киста не вызывает симптомов, может быть выбран консервативный подход с регулярным наблюдением. При наличии боли или увеличении размера кисты показана аспирация или хирургическое удаление. 4. Синовит: Необходимо исключить инфекционную этиологию (например, септический артрит). Если нет инфекции, лечение может включать противовоспалительные препараты и местную терапию. Рекомендации по дальнейшим действиям: 1. Ортопедическая консультация: Необходима для выбора оптимальной тактики лечения. 2. Артроскопия: Может быть показана для подтверждения диагноза и проведения необходимых оперативных вмешательств (например, реконструкция передней крестообразной связки, частичное удаление мениска). 3. Физиотерапия: После стабилизации состояния необходимо восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. 4. Мониторинг кисты Бэйкера: Регулярное УЗИ для контроля за размером кисты. Итог: Результаты МРТ указывают на серьезные повреждения коленного сустава, требующие немедленного внимания врача ортопеда. Комплексное лечение должно включать как консервативные методы, так и возможное хирургическое вмешательство в зависимости от состояния пациента и его профессиональных требований.

Здравствуйте! По результатам МРТ обнаружен полный разрыв передней крестообразной связки, разрыв мениска и синовит, вероятно требуется оперативное лечение, необходим очный осмотр травматолога-ортопеда для определения дальнейшей тактики ведения

Вам показано оперативное лечение. Передняя крестообразная связка сама не срастется. К травматологам-ортопедам.

Добрый день! По предоставленному заключению и протоколу МРТ имеется полный разрыв крестообразной связки, вам показано оперативное лечение у травматолога-ортопеда.