Как изменить лечение при высоком пульсе и нестабильном давлении? — вопрос №641547

При значительном повышении пульса до 110 ударов в минуту у пожилой пациентки при нестабильном артериальном давлении, несмотря на приём бета-блокатора (беталок ЗОК), необходимо срочно оценить причину тахикардии и нестабильности давления. Возможные причины включают фибрилляцию предсердий, другие тахиаритмии, обострение сердечной недостаточности, обезвоживание, инфекцию или электролитный дисбаланс. Назначение ивабрадина может быть неэффективным в случае тахикардии не-синусового происхождения. Рекомендуется экстренно провести электрокардиографию (ЭКГ) для уточнения ритма сердца, оценить объем и электролитный статус, а также показатели функции почек и сердечную функцию (эхокардиографию). Лечение должно быть скорректировано только после полной диагностики. Возможно, потребуется изменение дозировки или замена бета-блокатора (например, подбор оптимальной дозы), назначение антиаритмических препаратов под контролем кардиолога и тщательный мониторинг артериального давления и пульса. Необходимо обязательно сообщить врачу о наличии резких перепадов давления — низкое давление в сочетании с высокой частотой сердечных сокращений может указывать на декомпенсацию сердечной деятельности или развитие сосудистого коллапса. Самостоятельное изменение схемы лечения без консультации специалиста опасно. Рекомендуется срочная госпитализация или неотложное обследование для предотвращения осложнений.

Высокий пульс на фоне нестабильного артериального давления у пациентки 92 лет, особенно при приёме бета-блокатора, требует комплексного и срочного обследования для установления точной причины симптомов. Учитывая, что пульс резко повысился до 110 ударов в минуту при скачках давления от нормального к низкому, необходимо исключить такие состояния, как фибрилляция предсердий, другие формы суправентрикулярных тахикардий, декомпенсация сердечной недостаточности, а также возможную инфекцию или электролитные нарушения. Назначение ивабрадина без уточнения происхождения тахикардии малоэффективно, поскольку ивабрадин действует только на синусовый узел и не уменьшит частоту сердечных сокращений при несинусовом ритме. В первую очередь следует провести экстренную электрокардиографию, оценить уровень электролитов, функцию почек и сердечную функцию с помощью эхокардиографии. Возможно потребуется коррекция объёма жидкости и коррекция терапии с привлечением кардиолога. Рекомендовано госпитализировать пациентку для проведения мониторинга и комплексного лечения. При необходимости изменить или скорректировать дозировку бета-блокатора, либо рассмотреть другие антиаритмические препараты под контролем специалиста. Самолечение и внесение изменений в назначенную терапию без подтверждения диагноза и контроля специалистом могут привести к серьёзным осложнениям. Также рекомендую проконсультироваться с терапевтом и кардиологом для проведения более широкой диагностики, включая лабораторные анализы крови и, возможно, холтеровское мониторирование ритма сердца. Дополнительно, учитывая возраст и сопутствующие заболевания, нужно корректировать лечение с осторожностью, чтобы избежать гипотензии и ухудшения состояния.