Какие могут быть причины и лечение воспаления пальцев рук? — вопрос №568590
Екатерина, 27 лет, женский пол
24 декабря 2021 г. в 17:03
Добрый день. В марте 2021 года воспалились пальцы на правой руке (указательный и средний), до этого получила на эти пальцы небольшой ожог, думали, что попала инфекция. Обратились к хирургу, прописал лечение. Ничего не помогло, лечили самостоятельно народными методами, мазями и примочками. После месяца лечений все прошло. Сейчас же, примерно, 21 ноября 2021 г. стал болеть средний палец на, уже, левой руке, тогда я подумала, что ушибла на тренировке, но когда по утрам палец перестал разгибаться и снова воспалился указательный палец на правой руке, забили тревогу. Обратились место к врачу ревматологу 1 декабря 2021г. Сдала анализы ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, мочевая кислота, АЦЦП, ан. крови на хламидии трахоматис Jg G M. Пока ждала анализы пропила Аркоксия 10 дней, прокололи дексаметазон 3 дня, и мазала пальцы димексид гелем. После уколов стало чуть легче, потом все вернулось. По анализам выявили повышенные антитела к хламидии трахоматис IgM - 2.50. Ревматолог выписала лечение ОРЦЕПОЛ ВМ на 14 дней и продлить прием Аркоксия. Так же провела периартикулярную инфильтрацию диспроспаном (3 пальца) и отправила к гинекологу меня и к урологу мужа. У гинеколога взяли ПЦР и мазок. По анализам ни у меня, ни у мужа хламидии не обнаружены. Но по крови у мужа АТ к хламидии трахоматис Ig M 0,69. После, всех визитов, сегодня 21.12.21 я снова посетила ревматолога и на сегодня ситуация ухудшилось, на правой руке указательный и средний пальцы сильно опухли и болят, на левой болит и не разгибается по утрам. Ревматолог сказала допивать ОРЦЕПОЛ, продолжить прием Аркоксия и назначила гормон МЕТИПРЕД. Гормональный препарат я ставлю под сомнения, очень жду консультацию от вас. Все заключения и анализы прилагаю к своей заявке.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Исходя из описанной информации, воспаление пальцев рук у вас имеет вероятно аутоиммунно-воспалительный характер, возможно связанный с реактивным артритом или инфекционно-аллергическим процессом, обусловленным хламидийной инфекцией. Прошлый ожог мог стать пусковым механизмом для локального поражения, однако повторяющиеся воспаления на обеих руках, отсутствие длительной ремиссии и наличие повышенных антител к хламидиям указывают на системный процесс. Аркоксиа (эссекоксиб) применяется для уменьшения воспаления и боли, ОРЦЕПОЛ – это антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения бактериальных инфекций, в том числе хламидийной. Периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов (диспроспан) направлены на уменьшение воспалительного процесса в суставах и прилегающих тканях. Назначение МЕТИПРЕДа (препарат глюкокортикостероидного действия системного применения) оправдано при прогрессирующем воспалении и нарушении функции суставов, поскольку он позволяет быстро подавить активное аутоиммунное воспаление и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Важно понимать, что отказ от гормональной терапии при таких симптомах может привести к усугублению состояния и развитию необратимых изменений. Рекомендуется доверять специалисту – ревматологу, так как он учитывает все клинические и лабораторные данные для комплексного лечения. Помимо медикаментозной терапии, необходим комплексный подход: консультации инфекциониста, гинеколога и уролога для уточнения и при необходимости лечения хронической инфекции, которая может поддерживать воспаление. Также важно соблюдать режим щадящей нагрузки на пальцы, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. Рекомендуется регулярное наблюдение ревматолога с повторным контролем анализов и коррекцией терапии. Если гормональная терапия вызывает у вас опасения, обсудите с врачом возможные побочные эффекты и варианты постепенного снижения дозы после улучшения состояния. В случае неудовлетворительного клинического результата может потребоваться дополнительное обследование (рентген, УЗИ суставов, МРТ) для исключения других ревматических заболеваний. Таким образом, текущая комплексная терапия, включающая антибиотики, противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, является обоснованной и направленной на прекращение воспалительного процесса и восстановление функции пальцев рук.
Медицинский консультантРевматолог
Стаж 10 лет
Воспаление пальцев рук может иметь множество причин, среди которых инфекционные, аутоиммунные и метаболические процессы. В вашем случае наличие повышенных антител к хламидии трахоматис говорит о том, что инфекционный агент мог спровоцировать реактивный артрит — воспалительное поражение суставов, связанное с иммунной реакцией на инфекцию. Последовательность событий: ожог, локальное воспаление, затем многофокусное поражение суставов с прогрессирующим ухудшением, указывает на системный воспалительный процесс. Примененная антибиотикотерапия (ОРЦЕПОЛ) направлена на эрадикацию возможной хламидийной инфекции и является обоснованной. Аркоксиа помогает снизить воспаление и боль. Периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов (диспроспан) обеспечивают локальное угнетение воспалительного процесса. Учитывая прогрессирование симптомов и вовлечение нескольких суставов, назначение системного глюкокортикостероида (МЕТИПРЕД) следует рассматривать как необходимую меру для более эффективного подавления аутоиммунного воспаления, предотвращения разрушения суставных тканей и восстановления функции пальцев. Опасения по поводу гормональной терапии понятны, однако важно взвесить риски и пользу: без контроля воспаления существует риск развития стойких контрактур и инвалидности. Рекомендуется дополнительно обсудить с ревматологом возможность назначения базисных противоревматических препаратов (например, метотрексата или сульфасалазина) для длительного контроля заболевания и снижения потребности в гормонах. Также стоит рассмотреть консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и возможного назначения иммуносупрессивной терапии, если стандартная терапия окажется недостаточной. Физиотерапия, эрготерапия и соблюдение щадящего режима нагрузок на пальцы являются важной частью комплексного лечения и способствуют восстановлению функции рук. Наконец, повторные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ суставов) могут помочь исключить другие ревматические заболевания и оценить степень повреждения тканей. Необходимо регулярное наблюдение и коррекция терапии с учетом динамики состояния. В целом, лечение должно быть комплексным, включать борьбу с инфекцией, подавление воспаления и реабилитацию. Современные методы и препараты позволяют достичь значительного улучшения при своевременном и правильном подходе.
Похожие вопросы
Что делать с опухолью пальца у ребенка?Ксения, 33 года, женский пол
15 февраля 2024 г. в 10:25
У дочки 1.11 месяц опух палец на левой ножке. Сдано много анализов.
АНФ-2560: Ядерный
гранулярный тип титр <160 свечения (AC-2,4)
Узи, рентген,...
2 ответа Ревматологи онлайн
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3900 ответов
Прокина Ирина Александровна — ревматолог, со стажем 14 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Лаборатория «Инвитро» на 40-летия Победы и Лаборатория «Инвитро» на Братьев Кашириных, 131. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
476 ответов
Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
433 ответа
Попова Елена НиколаевнаНефролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 33 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Клиника нефрологии Тареева
ул. Россолимо, д. 11, стр. 5
+7 (499) 248- ... показать
Научно-исследовательский институт ревматологии им Насоновой
Каширское шоссе, д. 34А
+7 (495) 662- ... показать
«Новая медицина» в Петушках
г. Петушки, ул. Ленина 15
+7 (492) 432- ... показать