Вопрос закрыт

Какие могут быть причины и лечение воспаления пальцев рук? — вопрос №568590

Екатерина, 27 лет, женский пол
24 декабря 2021 г. в 17:03
Добрый день. В марте 2021 года воспалились пальцы на правой руке (указательный и средний), до этого получила на эти пальцы небольшой ожог, думали, что попала инфекция. Обратились к хирургу, прописал лечение. Ничего не помогло, лечили самостоятельно народными методами, мазями и примочками. После месяца лечений все прошло. Сейчас же, примерно, 21 ноября 2021 г. стал болеть средний палец на, уже, левой руке, тогда я подумала, что ушибла на тренировке, но когда по утрам палец перестал разгибаться и снова воспалился указательный палец на правой руке, забили тревогу. Обратились место к врачу ревматологу 1 декабря 2021г. Сдала анализы ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, мочевая кислота, АЦЦП, ан. крови на хламидии трахоматис Jg G M. Пока ждала анализы пропила Аркоксия 10 дней, прокололи дексаметазон 3 дня, и мазала пальцы димексид гелем. После уколов стало чуть легче, потом все вернулось. По анализам выявили повышенные антитела к хламидии трахоматис IgM - 2.50. Ревматолог выписала лечение ОРЦЕПОЛ ВМ на 14 дней и продлить прием Аркоксия. Так же провела периартикулярную инфильтрацию диспроспаном (3 пальца) и отправила к гинекологу меня и к урологу мужа. У гинеколога взяли ПЦР и мазок. По анализам ни у меня, ни у мужа хламидии не обнаружены. Но по крови у мужа АТ к хламидии трахоматис Ig M 0,69. После, всех визитов, сегодня 21.12.21 я снова посетила ревматолога и на сегодня ситуация ухудшилось, на правой руке указательный и средний пальцы сильно опухли и болят, на левой болит и не разгибается по утрам. Ревматолог сказала допивать ОРЦЕПОЛ, продолжить прием Аркоксия и назначила гормон МЕТИПРЕД. Гормональный препарат я ставлю под сомнения, очень жду консультацию от вас. Все заключения и анализы прилагаю к своей заявке.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Исходя из описанной информации, воспаление пальцев рук у вас имеет вероятно аутоиммунно-воспалительный характер, возможно связанный с реактивным артритом или инфекционно-аллергическим процессом, обусловленным хламидийной инфекцией. Прошлый ожог мог стать пусковым механизмом для локального поражения, однако повторяющиеся воспаления на обеих руках, отсутствие длительной ремиссии и наличие повышенных антител к хламидиям указывают на системный процесс. Аркоксиа (эссекоксиб) применяется для уменьшения воспаления и боли, ОРЦЕПОЛ – это антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения бактериальных инфекций, в том числе хламидийной. Периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов (диспроспан) направлены на уменьшение воспалительного процесса в суставах и прилегающих тканях. Назначение МЕТИПРЕДа (препарат глюкокортикостероидного действия системного применения) оправдано при прогрессирующем воспалении и нарушении функции суставов, поскольку он позволяет быстро подавить активное аутоиммунное воспаление и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Важно понимать, что отказ от гормональной терапии при таких симптомах может привести к усугублению состояния и развитию необратимых изменений. Рекомендуется доверять специалисту – ревматологу, так как он учитывает все клинические и лабораторные данные для комплексного лечения. Помимо медикаментозной терапии, необходим комплексный подход: консультации инфекциониста, гинеколога и уролога для уточнения и при необходимости лечения хронической инфекции, которая может поддерживать воспаление. Также важно соблюдать режим щадящей нагрузки на пальцы, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. Рекомендуется регулярное наблюдение ревматолога с повторным контролем анализов и коррекцией терапии. Если гормональная терапия вызывает у вас опасения, обсудите с врачом возможные побочные эффекты и варианты постепенного снижения дозы после улучшения состояния. В случае неудовлетворительного клинического результата может потребоваться дополнительное обследование (рентген, УЗИ суставов, МРТ) для исключения других ревматических заболеваний. Таким образом, текущая комплексная терапия, включающая антибиотики, противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, является обоснованной и направленной на прекращение воспалительного процесса и восстановление функции пальцев рук.

Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Воспаление пальцев рук может иметь множество причин, среди которых инфекционные, аутоиммунные и метаболические процессы. В вашем случае наличие повышенных антител к хламидии трахоматис говорит о том, что инфекционный агент мог спровоцировать реактивный артрит — воспалительное поражение суставов, связанное с иммунной реакцией на инфекцию. Последовательность событий: ожог, локальное воспаление, затем многофокусное поражение суставов с прогрессирующим ухудшением, указывает на системный воспалительный процесс. Примененная антибиотикотерапия (ОРЦЕПОЛ) направлена на эрадикацию возможной хламидийной инфекции и является обоснованной. Аркоксиа помогает снизить воспаление и боль. Периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов (диспроспан) обеспечивают локальное угнетение воспалительного процесса. Учитывая прогрессирование симптомов и вовлечение нескольких суставов, назначение системного глюкокортикостероида (МЕТИПРЕД) следует рассматривать как необходимую меру для более эффективного подавления аутоиммунного воспаления, предотвращения разрушения суставных тканей и восстановления функции пальцев. Опасения по поводу гормональной терапии понятны, однако важно взвесить риски и пользу: без контроля воспаления существует риск развития стойких контрактур и инвалидности. Рекомендуется дополнительно обсудить с ревматологом возможность назначения базисных противоревматических препаратов (например, метотрексата или сульфасалазина) для длительного контроля заболевания и снижения потребности в гормонах. Также стоит рассмотреть консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и возможного назначения иммуносупрессивной терапии, если стандартная терапия окажется недостаточной. Физиотерапия, эрготерапия и соблюдение щадящего режима нагрузок на пальцы являются важной частью комплексного лечения и способствуют восстановлению функции рук. Наконец, повторные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ суставов) могут помочь исключить другие ревматические заболевания и оценить степень повреждения тканей. Необходимо регулярное наблюдение и коррекция терапии с учетом динамики состояния. В целом, лечение должно быть комплексным, включать борьбу с инфекцией, подавление воспаления и реабилитацию. Современные методы и препараты позволяют достичь значительного улучшения при своевременном и правильном подходе.

Похожие вопросы
Что делать при опухании конечностей и скованности?
Екатерина, 37 лет, женский пол
21 мая 2024 г. в 13:47
Болею с марта рф-77, соэ-21, срб-70, аццп-227. Курс бикситор 90мг-10 дней, далее 60мг месяц и артрофон по 2 Таб. Не помогает. Ночью руки и ноги...
2 ответа
Что делать с опухолью пальца у ребенка?
Ксения, 33 года, женский пол
15 февраля 2024 г. в 10:25
У дочки 1.11 месяц опух палец на левой ножке. Сдано много анализов. АНФ-2560: Ядерный гранулярный тип титр <160 свечения (AC-2,4) Узи, рентген,...
2 ответа
Что делать при скованности и болях в суставax рук?
Анна, 45 лет, женский пол
17 июня 2022 г. в 04:58
Анна 45 лет . По утрам сильная скованность суставов рук , а в течении дня болят суставы пальцев рук , локти. Плохая подвижность сустава пальца...
2 ответа
Как справиться с болью в голеностопе и последствиями анализов?
Татьяна, 33 года, женский пол
10 января 2019 г. в 18:49
Добрый день. Мне 33 года. Последний год болит правый голеностоп. Весной ортопед выписал стельки. Стало легче. Но перед новым годом боли усилились....
3 ответа
Какую болезнь могут указывать высокие антитела к циклическому цитруллиновому пептиду?
Бобырь Николай Федорович, 54 года, мужской пол
24 января 2018 г. в 14:36
На обоих кистях рук опухшие суставы суставы, боли в кистях и в локтях. Сдал платный анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, при...
2 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3900 ответов
  • Прокина Ирина Александровна - Москва
    Прокина Ирина Александровна
    Ревматолог
    Стаж 14 лет, высшая категория
    Прокина Ирина Александровна — ревматолог, со стажем 14 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Лаборатория «Инвитро» на 40-летия Победы и Лаборатория «Инвитро» на Братьев Кашириных, 131. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    476 ответов
  • Гилева Юлия Николаевна - Москва
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    433 ответа
Ответим за 17 минут