Какое лечение рекомендовано при болях в ступне при ревматоидном артрите и остеоартрозе? — вопрос №1512298

В чем вопрос? Обязательно ждите консультацию ревматолога. Только на ней вам назначат нужное вам лечение. Для остановки прогрессирования артрита назначают иммунодепрессанты, т. к. это аутоиммунное заболевание. Чаще всего метотрексат. МРТ у вас как раз показывает артрит — отек тканей, сухожилия. Артроз — это дополнительно.

Добрый день. Лечение может состоять из НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, как нимесулид) и базисной терапии — средств, снижающих аутоиммунный ответ. Используются и другие способы для снижения количества циркулирующих иммунных комплексов, вроде плазмафереза. То, что Вы можете дополнительно использовать самостоятельно — мази и гели на основе НПВС — например, гель или мазь индовазин. Нередко пациенты отмечают хороший эффект на подобные средства. Также в домашних условиях можно воспользоваться магнитотерапией, благо аппараты для этого в свободной продаже. Диета: врачи, по большей части, к этому относятся скептически. Но мне кажется, эту возможность также следует использовать. Мне нравятся лекции Макса Погорелого на эту тему — там не по ревматоидному артриту конкретно, а по всей группе аутоиммунных заболеваний. Можно найти через поиск. К сожалению, правилами сайта ссылки давать нельзя.

Дмитрий Владиславович, просто долго жду врача, поэтому не знаю куда уже обратится, так как постоянные боли. А уехать самостоятельно к врачу пока нет возможности, вот и жду с января месяца направление.

Мария, здравствуйте, свяжитесь со своей страховой компанией и объясните ситуацию, что вы очень долго ждете консультацию узкого специалиста, так есть хорошие шансы попасть на прием быстрее.

Моноартрит (поражение одного сустава, в данном случае — стопы) не является типичным началом ревматоидного артрита, особенно у взрослых. Повышенный ревматоидный фактор (РФ) сам по себе не является специфичным только для РА. Он может встречаться: при других аутоиммунных заболеваниях (например, СКВ, синдром Шегрена), при хронических инфекциях, у 5–10% здоровых людей старше 50 лет. Нужна диф.диагностика: Серонегативный или атипичный РА: За: РФ ↑, СРБ ↑, хроническое течение. Требует уточнений: Нет типичных эрозий, полиартрита Реактивный артрит За: Начало с одного сустава, возможно после инфекции Требует уточнений: Требует ИФА/ПЦР на хламидии, кампилобактер и пр. Псориатический артрит За: Часто начинается со стоп, может быть моноартрит Требует уточнений: Нет кожных проявлений? Проверить ногти. Наследственность — есть ли у родственников псориаз. Кристаллический артрит (подагра) За: Локализованный отёк, СРБ ↑ Требует уточнений: Ураты, семейный анамнез, повторяемость приступов Септический артрит За: Высокий СРБ, острое начало Требует уточнений: Обычно с выраженной лихорадкой — у вас нет. «высокий РФ + боль в суставе» ≠ 100% ревматоидный артрит. Но: с текущим воспалением, СРБ существенно превышает норму, РФ повышен в 2 раза, есть признаки теносиновита и отёк костного мозга, — без лечения воспаление будет разрушать сустав, независимо от точного диагноза. Что можно сделать уже сейчас: Подготовьте «стартовый пакет» для ревматолога: Таблица: какие суставы болели и когда; Все анализы и снимки; Укажите, что нет рецидивов, нет других суставов, нет ночных болей, нет утренней скованности > 30 мин (если это так). Добавьте анализы: Анти-ЦЦП (ACPA) — более специфичный для РА, чем РФ; HLA-B27 — если подозрение на серонегативную группу (особенно если есть проблемы: спина/пяточная кость/ахилл); Обязательно исключите уреаплазму/хламидии в мазке/ПЦР, если была инфекция ранее.